Санпросвет работа

Афтозный стоматит — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Оно носит очаговый характер и сопровождается образованием круглых изъязвлений.
Язвы появляются на внутренней поверхности рта. Они доставляют неприятные ощущения. Обычно заболевание протекает в хронической форме. Периодически оно обостряется. Спустя 7–10 суток переходит в ремиссию.

Виды. В международной классификации болезней заболеванию присвоен код К.12. Стоматологи выделяют острую и хроническую форму заболевания. В первом случае появляется сильная гиперемия, язвы. Пациент ощущает боль, усиливающуюся во время употребления пищи или при разговоре. Лимфоузлы за нижней челюстью могут быть увеличены, а температура тела повышена.

Хронический афтозный стоматит возникает на фоне некорректного или несвоевременного лечения. Его развитию способствует нарушение иммунитета. При нём усиление симптоматики происходит эпизодически. Вне обострений симптомы стерты либо отсутствуют полностью.
Существует три степени заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. Для первой характерно образование 1–2 эрозий диаметром до 10 мм, умеренный болевой синдром и рецидивы не чаще 2 раз в год. Для второй – появление до 5 образований в полости рта, ощущение довольно выраженной болезненности, увеличение лимфоузлов, проявление рецидивов до двух раз в год. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит в тяжёлой форме сопровождается уже сильной болезненностью. Заболевание протекает тяжело. Рецидивы случаются до 6 раз в год.
При фиброзном стоматите происходит нарушение кровотока в верхнем слое оболочки полости рта. Появляются афты, которые покрываются налётом. Язвы поражают слизистую губ, боковые стороны языка, границу перехода неподвижной слизистой десны в подвижную. Изъязвления полностью исчезают в течение 1–2 недель. Рецидивирует фиброзная форма недуга до 3 раз в год.

При язвенно-некротическом стоматите участок поражённой ткани отмирает. Замена оболочки на нём происходит в течение 2–4 недель. Сам пациент всё это время не ощущает сильной боли. Такая форма болезни чаще возникает у людей с тяжёлыми патологиями и заболеваниями крови.

Грандулярный афтозный стоматит вызывает поражение протоков экзокринных желёз, вырабатывающих слюну. Его характеризует неприятная сухость во рту, вызванная сниженной выработкой слюны. Изъязвления во рту болезненны и долго заживают (в течение месяца).
Рубцующийся стоматит затрагивает концевой секреторный отдел малой слюнной железы. Афты появляются и в месте размещения желёз, и на слизистых зева и нёба. Язвы имеют крупный размер (до 1,5 см). Они заживают до 4 месяцев. Оставляют после себя ярко выраженные рубцы.

Деформирующий стоматит – самая тяжёлая форма заболевания. Такая форма вызывает изменения соединительной ткани, деформирует нёбо и губы. В отдельных случаях (если язвы возникают в уголках губ) афты сужают ротовую щель. Изъязвления затягиваются очень медленно.

Причины заболевания. Причины афтозного стоматита не изучены досконально. Врачи связывают образование язв во рту с работой местной иммунной системы. По их мнению, иммунные клетки начинают воздействовать на эпителиальную ткань слизистых, что способствует появлению язв. Делают они это из-за:

• гиперчувствительности организма к аллергенам;
• наличия болезнетворных бактерий в полости рта;
• получения механических повреждений;
• температурных или химических ожогов.

Воспаление во рту может возникать на фоне:

• менструации или беременности;
• резкого прекращения употребления табака;
• хронического поражения тонкого кишечника без его воспаления;
• нарушения функций или строения тех или иных клеток крови;
• недостаточного потребления витаминов и минералов;
• других системных патологий (красной волчанки, гранулёматозного энтерита, ВИЧ и т. д.).

Симптомы афтозного стоматита.
За 1–2 суток до образования язв некоторые участки оболочки ротовой полости становятся чувствительными, в них ощущается лёгкое жжение. Сами язвы диаметром до 1 см имеют округлую форму. Они покрыты налётом. Слизистая вокруг них окрашена в красный цвет.
Срок заживления поражённых участков – до двух недель. В редких случаях диаметр язвы может превышать 1 см. Такая язва уже охватывает более глубокий участок слизистой. Поэтому сроки её заживления могут быть увеличены до 2 месяцев. После неё на слизистой остаётся рубец.
Афтозный стоматит поражает внутреннюю сторону губ и щёк, нёбную занавеску, гланды и боковые стороны языка. Объясняется это тем, что на этих участках отсутствует ороговение эпителия. Гораздо реже язвы образуются на твёрдом нёбе, выпуклой верхней поверхности языка.

Диагностика заболевания. Цель первичного осмотра – это выявить наличие воспаления и дифференцировать его с иными патологиями со схожими симптомами. При проведении первичного обследования стоматолог осматривает ротовую полость пациента, выслушивает жалобы. Он может назначить пациенту:

• развёрнутое исследование качественного и количественного состава крови;
• бактериоскопическое исследование микрофлоры;
• лабораторное исследование крови методом ПЦР;
• проведение биопсии (при наличии показаний).
• Вышеперечисленные диагностические мероприятия в обязательном порядке проводят при рецидивирующих формах недуга. Лёгкая форма болезни подтверждается врачом визуально.

Проведение комплексной диагностики помогает выявить, какой микроорганизм вызвал недуг. С её помощью патологию дифференцируют с герпетическим стоматитом или онкозаболеванием.

Особенности терапии. Лечение заболевания направлено на устранение воспалительного процесса, купирование болевого синдрома, ускорение регенерации слизистой оболочки рта. Грамотная терапия избавляет человека от поверхностных изъязвлений, снижает частоту рецидивов до минимума.

Для каждого пациента врач подбирает свой протокол лечения. Стандартная схема лечения заболеваний полости рта включает в себя и местную анестезию и лекарственную терапию.
Для орошения ротовой полости стоматолог назначает антибактериальные ополаскиватели или спреи. Полощут рот по следующей схеме: 2–3 сеанса (по 60 сек. каждый) сразу после завершения чистки зубов. Для стимуляции регенерации слизистой врач выписывает лекарства, которые обладают антибактериальным или обезболивающим действием. Для смягчения боли и ускорения заживления повреждённых тканей – окклюзионные средства. Такие препараты образуют плотную плёнку на язве. Они защищают поражения на слизистой оболочке от внешнего воздействия.

Если стандартное лечение не приносит результата или воспаление развивается на фоне аутоиммунного заболевания, врач назначает терапию глюкокортикоидами. Стероидные гормоны устраняют болевой синдром и воспаление, сокращают период регенерации. Эти препараты в аптеке продают по рецепту. В отдельных случаях врач делает инъекцию под основание язвы.

Для снятия острого воспаления стоматолог выписывает эпителизирующие средства. Обезболивающий и заживляющий гель наносят на 5–6 сутки после начала лечения. Для ускорения лечения афтозного стоматита доктор может рекомендовать применение диодного лазера.

Системное лечение патологии у взрослых предусматривает приём медикаментов:

• противоаллергических препаратов (для снятия покраснения и отёка);
• глюкокортикоидов (для купирования воспаления);
• иммуномодуляторов (для стимуляции защитных сил).

Последние две группы лекарств назначают только по показаниям: при острой форме заболевания, частых симптоматических проявлениях, наличии тяжёлых системных патологий. Для ускорения процесса заживления врач рекомендует приём витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету, исключить слишком горячую пищу из своего рациона, перестать употреблять продукты, которые раздражают слизистую оболочку рта. Чистить зубы нужно зубной пастой без содержания SLS в составе. Этот ингредиент раздражает дёсны.

Нельзя забывать о гигиене полости рта! Если чистка зубов приносит болезненность, необходимо сменить жёсткий прибор для чистки зубов на щётку с мягкой щетиной. Чтобы снизить риск рецидивов недуга, нужно своевременно посещать стоматолога, менять пломбы и протезы.

Лечение детского стоматита. Чтобы узнать, чем лечить афтозный стоматит у детей, следует записаться к врачу-стоматологу по направлению педиатра либо самостоятельно. Как правило, ребёнку врач назначает ту же схему терапии, что используют для лечения взрослого человека. Грудному малышу вместо ополаскивателя стоматолог может выписать препарат в виде геля для нанесения на имеющиеся изъязвления. Алгоритм лечения для ребёнка подбирается на основании следующих данных: степени тяжести заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих недугов. Для быстрого облегчения состояния у ребёнка стоматолог может предложить паллиативное лечение.

​​​​​​​Врач - стоматолог Лекарева Е.П.