Санпросвет работа

Гиперпролактинемия – это клинико-лабораторный синдром, вызванный стойким избыточным содержанием гормона пролактина в крови.
Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом – железой, находящейся в основании черепа. Пролактин оказывает влияние на репродуктивную функцию, лактацию (образование и секрецию грудного молока), водно-солевой обмен, иммунитет, участвует в обмене веществ, влияет на наше настроение и поведение и др.
В норме у небеременных женщин и мужчин уровень гормона невысокий. Исключениями, когда содержание гормона высокое, являются период беременности и первое время после родоразрешения.

Причины гиперлактинемии:

• различные патологии гипофиза, к которым относят аденому, лимфоцитарный гипофизит. Операции на отделе головного мозга тоже могут привести к избыточному образованию гормона;
• болезни эндокринных желез, вызывающие болезнь, могут сочетаться у женщин с синдромом поликистозных яичников. К таким нарушениям относят первичный гипотиреоз, акромегалию, болезнь Иценко-Кушинга;
• употребление ряда медикаментов, приводящее к антидофаминову действию, что влияет на чрезмерную выработку пролактина. Нейролептики, антидепрессанты, прокинетики являются препаратами, увеличивающими вероятность развития патологии;
• системные заболевания, провоцирующие повышение уровня гормона. Среди таких болезней выделяют туберкулез, саркоидоз, гигантоклеточную гранулему;
• другие нарушения, к которым относят опухолевидные процессы в турецком седле, сжимающие гипофиз, синдром пустого турецкого седла и хроническую почечную недостаточность.
• Говоря об аномальной выработке пролактина, следует выделить три разновидности болезни:
• первичная, которая возникает при микро- или макроаденомах. Также сюда относят идиопатическую гиперпролактинемию;
• вторичная, развивающаяся из-за соматических болезней и на фоне эндокринных дисфункций;
• ятрогенная или лекарственная гиперпролактинемия, формирующаяся по причине употребления некоторых медикаментозных средств.

Функциональная гиперпролактинемия может наблюдаться у пациента после длительных стрессовых переживаний, смены часовых поясов, трудной адаптации к изменившимся условиям.
Симптомы гиперпролактинемии
Проявления гиперпролактинемии гипофиза зависят от пола больного и длительности недуга.

У женщин основными признаками развития гиперпролактинемии являются:

• сбой менструального цикла;
• аноргазмия;
• снижение либидо;
• фригидность.

Патология характеризуется галактореей, состоянием, при котором выделяется молоко из молочных желез вне периода лактации. В разных случаях количество выделяемого содержимого может различаться - от нескольких капель до струйного объема. Это наиболее выраженный симптом гиперпролактинемии.

Среди жалоб пациентки могут быть чрезмерное оволосение по мужскому типу, себорея, акне.

Гиперпролактинемия у мужчин сопровождается следующими жалобами:

• снижение либидо;
• эректильное нарушение;
• импотенция;
• увеличение молочных желез на фоне гипертрофии железистой ткани;
• галакторея, которая возникает у 30-35% больных.

Лечение гиперпролактинемии
При выявлении заболевания требуется незамедлительная терапия, которая поможет остановить развитие недуга и избавит от тяжелых последствий.

В основном лечение заболевания не требует помещения пациента в стационар и проводится амбулаторно. В тех случаях, когда у больного нет проявлений аномалии, терапию не проводят.
Лечение
Консервативное лечение гиперпролактинемии включает:

• прием препаратов, являющихся агонистами дофаминовых рецепторов. Каберголин, бромокриптин назначают с целью восстановления уровня гормона, снижения симптоматики патологии, уменьшения объема пролактиномы:
• терапию основной болезни, которую проводят при вторичной гиперпролактинемии для снижения уровня пролактина. L-тироксин показан при гипотиреозе. Пациентам с туберкулезом необходим прием антибиотиков;
• замену медикаментов, которые вызвали лекарственную форму заболевания.

Хирургическое вмешательство при пролактиноме проводят нечасто. Обычно операцию назначают тем пациентам, кому не помогли лекарственные средства или выявлена их непереносимость, опухоль сдавливает зрительный перекрест. Женщинам, страдающим от макропролактиномы и желающим родить ребенка, нужна операция. Методом вмешательства является транссфеноидальная аденомэктомия.

Врач - эндокринолог Кривенкова Ю.Г.