Санпросвет работа

В последнее время значительно увеличилось число лиц, пользующихся зубными протезами. У многих из них отмечаются поражения слизистых оболочек кандидозом.
Кандида (Candida) — род дрожжеподобных организмов, или почкующихся грибов. Гриб оказывает разрушающее действие на пластмассу, выделяя органические кислоты: лимонную, щавелевую, янтарную, уксусную, молочную и т. д.
При старении пластмассы, когда изменяются ее физико-химические свойства, создаются условия для наилучшего развития грибов Продукты метаболизма Candida (органические кислоты, С02, пигменты) обнаруживаются при осмотре — пигментация съемных пластиночных протезов, а также при лабораторном анализе в материале, взятом с протезов.
Излюбленное место гриба — углы рта, язык, небо. При этом в углах рта появляются трещины, покрытые корочками; язык складчатый, обложен, отмечается повышенное ороговение его. Считают, что кандидозный стоматит характеризуется триадой: воспаление неба, языка, углов рта, при этом диагноз ставят без лабораторного анализа.
У больных кандидозом, пользующихся пластмассовыми акриловыми протезами, слизистая оболочка под съемным протезом гиперемирована, отечна, часто отмечаются папилломатоз, сухость, т. е клиническая картина  напоминает аллергическое воспаление или механическое раздражение съемным протезом. Основная жалоба — жжение слизистых оболочек под съемными протезами, чаще под верхним. Жжение постоянное, усиливается при приеме кислой пищи. В связи с этим больные пользуются протезами только во время еды. При опросе и обследовании выявляют большой срок пользования протезами (более 3 лет), а также плохой гигиенический уход за ними. Часто у больных имеются сопутствующие заболевания: диабет, красный плоский лишай, глоссалгия, гальваноз и др.
Назначают комплексное лечение: медикаментозное и ортопедическое Лечение кандидоза у лиц, пользующихся зубными протезами, следует проводить только после выявления гриба Candida в соскобе с патологического очага, зубного протеза. Ортопедическое лечение направлено на замену старых зубных (пластмассовых) протезов новыми. В качестве базисного материала рекомендуется бакрил, так как он нормализует микрофлору рта. Если кандидоз является сопутствующим заболеванием, например: гальваноз + кандидоз, красный плоский лишай + кандидоз, десквамативный глоссит + кандидоз и т. д., следует проводить медикаментозное лечение сопутствующего и основного заболевания.
Лицам пожилого возраста, отягощенным тяжелыми соматическими заболеваниями (диабет, аллергические болезни и др.), следует изготавливать несъемные протезы из серебряно-палладиевых сплавов, препятствующих развитию гриба Candida. Нельзя вводить разнородные сплавы (металлы) в полость рта, так как электрохимические реакции протекают со сдвигом рН в кислую сторону, что создает благоприятные условия для развития этого гриба.
Питание должно быть полноценным, с небольшим содержанием углеводов. Рекомендуются тщательный гигиенический уход за полостью рта и протезами, периодический врачебный контроль и соответствующая коррекция протезов.

Врач стоматолог-ортопед Куряев Р.Ф.