Санпросвет работа

Детская ортодонтия – это раздел стоматологии, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой зубочелюстных аномалий у детей. Частая проблема, с которой сталкиваются детские стоматологи в клинической практике – это неправильный прикус у детей.
По статистике каждый второй ребенок у нас в стране нуждается в ортодонтическом лечении. Исправляет нарушения, возникающие при формировании жевательно-речевого аппарата, детский врач-ортодонт, который хорошо разбирается в анатомо-физиологических особенностях ребенка.
Когда нужно обратиться к врачу-ортодонту
Даже при отсутствии жалоб и признаков патологии на консультацию к ортодонту с целью профилактики направляются дети начиная с 3-х летнего возраста после прорезывания молочных зубов и в период смены временных зубов на постоянные в 6–7 лет.
Кроме плановых посещений детского ортодонта, консультация необходима при появлении у ребенка признаков, свидетельствующих о неблагополучном развитии зубочелюстной системы.

• Большие промежутки между зубами.
• Кривые зубы.
• Скученность зубов.
• Прорезывание зубов вне зубного ряда: с внутренней или наружной стороны десен, на твердом небе.
• Нарушенный процесс жевания: недостаточное измельчение пищи, жевание на одной стороне или только передними зубами.
• Неправильный прикус: челюсти полностью не смыкаются, нижний ряд зубов заходит за верхние зубы, нижняя челюсть выдвигается далеко вперед по отношению к верхней.
• Нарушение звукопроизношения.
• Асимметрия лица.
• Отсутствие носового дыхания: у ребенка постоянно приоткрыт рот.
• Психологические переживания ребенка по поводу неэстетического вида кривых зубов.
• Большие промежутки между зубами у ребёнка.

Причины развития неправильного прикуса
Зубочелюстные аномалии формируются в результате сложного взаимодействия генетических, внешних и внутренних факторов.
Неблагоприятно отражаются на формировании зубочелюстного аппарата ребенка следующие факторы:

• Наследование ребенком аномалий, имеющихся у родителей: особенности строения челюстных костей, лицевого скелета, зубов.
• Осложненное течение беременности, внутриутробные патологии плода, тяжелые роды, частые соматические и инфекционные заболевания ребенка.
• Искусственное вскармливание и длительное пользование соской-пустышкой ребенком старше 1,5 лет.
• Несбалансированное питание, дефицит в рационе белков, витаминов, микроэлементов.
• Преждевременное удаление молочных зубов из-за кариеса или его осложнений.
• Стойкое ротовое дыхание.
• Хронические патологии ЛОР-органов.
• Вредные привычки: сосание пальцев, языка и других предметов; закусывание губ.

Когда нужно приступать к лечению прикуса у ребенка
В стоматологии для детей раздел ортодонтии занимает важное место, потому что именно в детском возрасте формирование челюсти еще не завершилось и удается исправить даже самые сложные аномалии зубочелюстной системы.
В возрасте с 5 лет используют специальные съемные конструкции в виде пластинок, аппарата Френкеля и других устройств, которые формируют правильный прикус. Несъемные аппараты – брекет-системы ортодонты часто рекомендуют ставить не ранее 12, то есть после прорезывания постоянных зубов, но есть исключения для более ранней установки.
Современные методы ортодонтии у детей.
Современная ортодонтия для детей разработала множество методов и способов коррекции неправильного прикуса.
Оптимальный метод лечения определяет врач-ортодонт после диагностики в зависимости от возраста ребенка, наличия молочных или постоянных зубов, вида и степени нарушений, а также анатомических особенностей зубочелюстной системы.
В детской ортодонтии используют съемные и несъемные аппараты.
Съемные конструкции.
Ортодонтические пластинки – это пластиковые базисы, которые удерживаются на зубах металлическими креплениями с дополнительными приспособлениями (винты, пружины). Пластины фиксируют зубы в правильном положении, тормозят или стимулируют рост челюсти, укрепляют жевательные мышцы. Конструкция пластинки подбирается и изготавливается индивидуально, что зависит от типа прикуса пациента.
Функциональный аппарат Френкеля – это устройство, предназначенная для исправления прикуса у детей в период прорезывания постоянных зубов (4-11 лет). Конструкция представлена тонкими металлическими дугами (небной, язычной, вестибулярной, лингвальной), пластиковыми щечными пластинами и губными пелотами. Коррекция прикуса на этом аппарате достигается за счет воздействия элементов конструкции на мышцы, на альвеолярные гребни и участки зубных рядов. Имеется несколько разновидностей аппарата Френкеля, применяемые при различных аномалиях прикуса.
Капы или элайнеры – это съемные колпачки из прозрачного полимерного пластика. Изготавливаются по индивидуальным слепкам с зубных рядов пациента. Снимаются только на время еды и сна.
Трейнеры делают из силикона или полиуретана, применяют для выпрямления искривленных зубов у детей и исправления прикуса. Методика способствует восстановлению правильного дыхания через нос, нормализует глотание, улучшает дикцию. Трейнеры носят 3-4 часа днем и во время ночного сна.
Задача съемных аппаратов – расширение зубной дуги, стимуляция роста нижней и верхней челюстей для предотвращения образования аномалий в период смены молочных зубов на постоянные. Съемные ортодонтические конструкции устанавливаются детям 3–12 лет в сменном и постоянном прикусе по показаниям.
Несъемные аппараты.
В детской стоматологии брекет-системы для коррекции дефектов прикуса ставятся после периода замены молочных зубов на постоянные в 13–14 лет. Конструктивно брекет-система – это дуговой механизм, который оказывая давление на зубы, ставит их на место. На дуге располагаются миниатюрные замочки – брекеты, которые крепятся к зубам специальным клеем.
Брекет-системы различаются по конструкции, материалу, из которого они изготовлены, местом расположения и крепления на зубах.

Материалы:

• Металлические – самые распространенные, доступные по цене, справляются с самыми сложными дефектами зубочелюстной системы.
• Пластиковые устанавливаются только на передние зубы, так как очень хрупкие и часто ломаются.
• Керамические имеют наиболее эстетический и привлекательный вид. Цвет брекетов подбирают или под оттенок эмали, или, наоборот, делают яркими, разноцветными, что расценивается детьми как своеобразное украшение.
• Сапфировые изготавливаются из искусственных кристаллов, они прозрачны, поэтому после установки практически незаметны на зубах.

Место установки:

• Вестибулярные (наружные) брекеты ставят на внешней поверхности зубного ряда.
• Лингвальные закрепляют с внутренней стороны зубов.

Способы крепления:

• Лигатурный метод, при котором брекеты крепятся к дуге с помощью металлических проволочек или резиновых колец.
• Безлигатурный (самолигирующий) метод, когда дуга удерживается в пазах брекетов специальными замочками.

На что влияет неправильный прикус.
Аномалии прикуса и неправильное расположение зубов на челюсти – это не только косметический дефект и некрасивая улыбка, как полагают многие.
Формирование неправильного прикуса у ребенка в период роста челюстного аппарата вызывает:

• Нарушение функции дыхания и глотания.
• Расстройство жевательной функции.
• Деформацию костей лицевого черепа: асимметрия лица, впалые щеки, недоразвитие нижней челюсти.
• Раннее разрушение и преждевременную потерю зубов.
• Нарушение звукопроизношения.
• Проблемы с шейным отделом позвоночника: головные боли, головокружения.
• Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
• Частые инфекции в ротовой полости: гингивиты, пародонтиты.

Исправление прикуса возможно провести и у взрослых, но особенности внешности, обусловленные неправильным прикусом, останутся навсегда.
Ранняя диагностика и своевременное лечение предупреждает стойкие нарушения прикуса и изменение лица.

Стоматолог Лекарева Е.П.