Санпросвет работа

Атопический дерматит (АД) – это хроническое воспалительное заболевание с чередованием обострений и ремиссии. Его распространённость у детей непрерывно возрастает, достигая даже масштабов эпидемии, и сейчас в некоторых регионах мира от него страдают до 20 % детей. Часто болезнь начинается очень рано: более чем у 50 % детей, страдающих ей, симптомы АД появились в первый год их жизни.

Выявленный фактор риска: наследственность
Главный фактор риска появления АД у ребёнка – это наличие атопии у родителей:

• Если атопия у 1 из родителей: АД возникает у 20-30 % детей.
• Если атопия у 2 родителей: АД возникает у 40-50 % детей.
• риск выше, если атопия имеется у матери.
• Наоборот, только у 10 % детей с атопией родители не имеют никаких симптомов атопии.

Причина АД – нарушение барьерной функции кожи
На сегодняшний день нарушение барьерной функции кожи признано главной причиной появления и развития АД.
Оно является следствием дефекта структуры защитного барьера кожи, вызванного, в основном, мутацией гена, кодирующего филаггрин (FLG) – главный белок, отвечающий за формирование этого барьера.
К тому же у детей с этой мутацией наблюдается повышение незаметных потерь влаги (PIE), а сухость кожи часто вызывает воспаление, если кожа имеет тенденцию к атопии.4
Кроме того, если на второй день жизни наблюдаются аномалии PIE, это может быть предвестником дальнейшего развития клинически симптоматического АД, особенно, если они наблюдаются у детей с этими мутациями.
К этому дефекту защитного барьера кожи добавляется изменение микробиоты кожи, в частности, характеризующееся чрезмерной экспрессией Staphyloccus aureus.
Помимо повышения PIE и бактериальной колонизации, это изменение структуры кожи позволяет микроорганизмам и аллергенам проникать в эпидермис и стимулировать иммунную систему, которая чрезмерным образом реагирует на то, что она считает агрессией, вызывая реакцию в виде воспаления.

Возможность предупреждения АД: усиление барьерной функции кожи
В отсутствие лечения АД приходится считать важнейшей целью его раннюю первичную профилактику.
Поскольку, помимо медикаментозного лечения, базовый уход за кожей пациентов с АД заключается в применении смягчающих средств, было логично поинтересоваться той ролью, которую они могут играть в усилении барьерной функции кожи у новорождённых с высоким риском атопии (родители или братья и сёстры страдают атопией).

Очевидные клинические следствия
Раннее применение смягчающих средств у новорождённых с риском атопии является по-настоящему эффективной стратегией первичной профилактики АД. Оно позволяет восстановить барьерную функцию кожи, предотвращая потери влаги и проникновение антигенов.

​​​​​​​Врач - дерматовенеролог Глухова Ю.Г