Санпросвет работа

Причины возникновения мукозита после имплантации.

В ротовой полости болезнь обычно развивается из-за химиотерапии или неправильной имплантации. Спровоцировать появление мукозита могут следующие причины.

1.Неправильно подобранный дентальный имплантат. Приводит к неравномерной нагрузке, расшатыванию абатмента. Впоследствии усиливается нагрузка на кость, появляется воспаление, твердые челюстные структуры теряют объем.

2.Зазоры между абатментом и имплантом или коронкой. Места соединений наиболее уязвимы к проникновению бактерий. Достичь абсолютной герметичности очень сложно, поэтому производителями имплантов постоянно улучшаются система соединений.

3.Чрезмерное вкручивание импланта в кость может привести к ее разрушению.

4.Инфицирование во время операции.

5.Неправильный расчет нагрузок на протез и имплант.

6.Неполный анамнез пациента.

7.Неподходящая методика протезирования — успешность операции зависит от квалифицированности опытности специалиста.

8.Неполноценная гигиена ротовой полости в послеоперационный период.

9.Пародонтит и пиорея — болезни, приводящие к воспалению тканей, вокруг коронки.

10.Никотиновая зависимость.

Клинические признаки заболевания на деснах и мягких тканях рта

Мукозит — первая стадия отторжения импланта, на которой поражаются только мягкие ткани. При воспалении твердых тканей приходится говорить о периимплантите. Для орального мукозита свойственны характерные проявления в виде:

- расширения капилляров (эритема), являются следствием воспаления;

- отека пораженного участка, гиперплазии;

- отмирания тканей слизистой поверхности рта, выражается белыми пятнами;

- истончения слизистой оболочки;

- образования небольших язв, расположенных сразу в нескольких местах: на десне, небе, внутренней стороне щек;

- инфицирования язв, которое сопровождается нагноением.

Также оральный мукозит имеет проявления системного характера:

повышение температуры тела на протяжении длительного периода;

болевые ощущения;

дискомфорт во время еды, разговора;

утрата аппетита, снижение веса;

воспаление подчелюстных лимфоузлов;

зуд, сухость во рту.

Стадии и критерии токсичности.

Согласно ВОЗ мукозит развивается поэтапно:

Нулевая стадия — отсутствие характерных признаков болезни. В медицине этот этап именуется инкубационным, поскольку инфицирование только набирает обороты.

Первая стадия сопровождается покраснениями, появлением небольших язв. Во время приема пищи и разговора ощущается дискомфорт из-за единичных поражений слизистой рта. Больные часто жалуются на зуд в ротовой полости. Состояние пациента удовлетворительное.

Вторая стадия — увеличивается количество покраснений и язв. Появляется боль при разговоре, пережевывании и глотании.

Третья стадия — язвенные поражения стремительно распространяются по слизистой рта, появляется отечность. Для профилактики повреждения пораженных участков желательно употреблять только мягкую или жидкую пищу.

Четвертая стадия — самая тяжелая степень болезни. Сопровождается сильной болью постоянного характера и интенсивными кровотечениями. Питание возможно только путем зондирования.

Заболевание требует срочной медицинской помощи, при отсутствии таковой опасно летальным исходом.

Факторы риска развития мукозита:

сбой метаболизма, нарушения в работе ЖКТ;

ослабленный иммунитет из-за перенесенных болезней;

стоматит в хронической стадии;

несвоевременное лечение стоматологических болезней;

аллергия на медпрепараты:

противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Винбластин, Дактиномицин);

антиметаболические средства (Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин);

алкилирующие препараты (Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал).

диабет;

ВИЧ/СПИД;

алкоголизм;

почечные патологии.

Диагностика.

В целях диагностики проводится санация ротовой полости, назначаются лабораторные анализы крови и бакпосев воспаленной ткани. Выясняется происхождение возбудителя, подбирается эффективный вариант терапии. Иногда выполняется компьютерная томография рта.

Комплекс медицинской помощи

Лечение должно быть комплексным, включать механическую чистку с обеззараживанием слизистой и антимикробную терапию. Курс длится на протяжении двух недель.

Оральный мукозит распространен среди пациентов с имплантами. Своевременная и правильная терапия, диета, соблюдение гигиенических правил способствуют быстрому купированию болевого синдрома. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе в лечении под наблюдением специалиста. Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту могут привести к летальному исходу.

Стоматолог Лекарева Е.П.