Санпросвет работа

В последние годы частота заболеваний твёрдых тканей зубов значительно увеличилась. Клиновидный дефект является одним из таких заболеваний. За последние годы распространённость клиновидных дефектов увеличилась до 75-83%.

Термин клиновидный дефект обозначает геометрическую форму поражения. Он характеризуется убылью тканей в форме клина, образованного двумя плоскостями и вершиной обращённой к пульпе зуба.

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с сильным механическим давлением на зубы. В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали. Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования дефекта видит в различных формах нарушения окклюзии, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ.

В своём развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.                                                                              

II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.                                                                                                                      

III стадия (средне выраженных изменений) - клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.                                 

IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.                               

Лечение клиновидных дефектов должно быть правильно дифференцированным. В зависимости от прогрессирования заболевания применяют терапевтическое, ортопедическое и ортодонтическое лечение. Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия эмали. Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется реставрация с помощью жидкотекучего композита светового отверждения или стеклоиономерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира. Если причиной возникновения клиновидного дефекта является нарушении окклюзии зубных рядов, то необходимо ещё и ортодонтическое лечение.

Стоматолог-терапевт Гурдина А.Р.