Санпросвет работа

Ожирение - широко распространенное хроническое рецидивирующее заболевание. Число больных, страдающих ожирением, неуклонно растет, принимая в последнее время характер пандемии. Избыточное накопление жировой ткани в организме характеризуется высоким уровнем заболеваемости и снижением продолжительности жизни населения. Осложнения, сопровождающие ожирение, имеют тесную взаимосвязь с характером распределением жировой ткани в организме. Абдоминальное ожирение- важный фактор  предрасполагающий к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время абдоминальное ожирение рассматривается как один из основных компонентов метаболического синдрома.

Абдоминальное ожирение встречается и у мужчин и у женщин. В клинической практике для определения характера распределения жира в организме используются достаточно простые показатели: окружность талии в см и отношение окружности талии к окружности бедер в см. Ожирение считается абдоминальным , если у женщин ОТ> 88 см, ОТ/ОБ > 0.85 , у мужчин ОТ > 102 см, ОТ/ОБ  1.0.

Благодаря введению в практику компьютерной и магнитно-резонансной томографии стало возможным разделить жировую ткань абдоминальной локализации на подкожно-абдоминальную и висцеральную.  Жировая ткань, находящаяся в висцеральной области имеет высокую плотность кортикостероидных, андрогенных и бета-адренгических рецепторов, богатую инервацию, широкую сеть капиляров и отличается высокой метаболической активностью.

Установлена тесная связь между ожирением и ИНСД. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)занимают первое место среди причин смертности населения. Выделены следующие факторы риска развития ССЗ - артериальная гипертония, гиперлипидемия, ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, ИНСД. У больных с абдоминально-висцеральным ожирением риск развития ССЗ гораздо выше, чем у лиц с периферической локализацией жировой ткани. Абдоминальное ожирение часто сопровождается развитием гипертензии особенно в молодом возрасте.  Увеличение массы висцерального жира сопровождается нарушениями со стороны свертывающей системы крови -  увеличивается риск тромбообразования.

Обследование больных с абдоминальным ожирением.
Схема обследования включает:

• выявление наследственной предрасположенности к ожирению, сахарному диабету, ИБС, гипертонической болезни;
• определение индекса массы тела, ОТ, ОТ/ОБ;
• мониторинг артериального давления, ЭКГ- исследований;
• определение биохимических показателей: триглицериды, холестерин, ЛПП, ЛПНП;
• проведение теста толерантности к глюкозе.

Не медикаментозное лечение включает:

• рациональное питание с уменьшением калорийности суточного рациона, с учетом возраста, веса и образа жизни пациента;
• ограничение потребления жира ( до 25-30% от суточного рациона нормы калорий);
• 8 ограничение потребления быстроусвояемых углеводов;
• введение в рацион питания большого количества пищевых волокон;
• снижение потребления  алкоголя, отказ от курения.

Фтизиатр УБ г Сурска Ондрикова Е.В