Санпросвет работа

Острый цистит (Acute cystitis) — это острый инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке. Но существуют и редкие неинфекционные формы болезни, связанные с физическими воздействиями. Например ионизирующее излучение при прохождении лучевой терапии часто становится причиной острого лучевого цистита.

При типичном развитии болезни общее самочувствие сохраняется на удовлетворительном уровне, многие пациенты продолжают вести обычную повседневную жизнь.

Основные симптомы:

• боли внизу живота;
• частое болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• потемнение и помутнение мочи.

Цистит у женщин. Острым циститом болеют преимущественно женщины. Прежде всего он возникает у небеременных девушек пременопаузального возраста, не имеющих анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей, а также на фоне полного здоровья. У женщин пожилого возраста мочеполовые симптомы необязательно обусловлены циститом.

Почему эта болезнь чаще возникает именно у женщин? Это связано с анатомо-физиологическим строением женского организма — у женщин короткая уретра, наружное отверстие уретры расположено ближе к прямой кишке, чем у мужчин. Половина женщин в мире в течение жизни имели, по крайней мере однократно, эпизод цистита. В России ежегодно регистрируется более 30 млн новых случаев цистита. Чаще заболеванием страдают женщины в возрасте от 25 до 30 лет или старше 55 лет.

В большинстве случаев к развитию острого цистита приводит жизнедеятельность бактерий:

• кишечной палочки (Еschеrichia coli) – 70-95 %;
• реже стафилококка (Staphylococcus spp.) – 10-20 %;
• клебсиеллы (Klеbsiеlla pnеumoniaе);
• протея (Protеus mirabilis)

Провоцирующими факторами для возникновения острого цистита являются:

• повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря;
• варикозное расширение вен таза и, как следствие, застой венозной крови;
• гормональный дисбаланс в организме;
• общее переохлаждение;
• сахарный диабет;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• гиподинамия;
• ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение мочевыводящих путей;
• длительное стояние мочевого катетера.

Появление симптомов острого цистита носит внезапный характер, заболевание может развиться за несколько часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, например общего переохлаждения или сексуальной активности. Если в течение шести месяцев происходит два и более острых эпизода, то в таких случаях говорят о рецидивирующем цистите.

Наиболее частые проявления острого цистита:

• частое болезненное мочеиспускание (более 6-8 раз в день);
• мочеиспускание малыми порциями;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• рези при мочеиспускании;
• боли внизу живота, над лоном в проекции мочевого пузыря, изредка отдающая в промежность;
• редко/иногда примесь крови в моче;
• редко/иногда подъем температуры тела 37-37,5 °C;
• помутнение мочи с появлением неприятного запаха.

Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, появлением нового полового партнёра, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарного диабета и др.

Лечение острого цистита. Алгоритм лечения острого цистита:

• обильное питье не менее 1,5 литров жидкости в день;
• исключить половые контакты на весь период заболевания;
• антибактериальная терапия.

Если цистит носит рецидивный характер, то антибиотик выбирается по результатам посева мочи.
Антибактериальные препараты:

1. Фосфомицин — антибиотик широкого спектра действия, который показывает высокую активность в отношении большинства бактерий: Psеudomonas aеruginosa, Еschеrichia coli, Protеus mirabilis, Klеbsiеlla pnеumoniaе, Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aurеus, Staphylococcus еpidеrmidis), Strеptococcus spp. (в т. ч. Еntеrococcus faеcalis) [11].
2. Альтернативой фосфомицину служат препараты из группы нитрофуранов ("Нитрофурантоин", фуразидина калиевая соль). Препараты эффективны против Еschеrichia coli, Klеbsiеlla pnеumoniaе и других бактерий, а также грибов рода Candida. К нитрофуранам редко развивается резистентность.
3. Реже прибегают к назначению системных пероральных антибактериальных препаратов, таких как цефиксим — антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения. Антибиотики групп фторхинолонов (левофлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин и др) и цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим и др) связаны с большим количеством побочных реакций и могут приводить к развитию устойчивых бактериальных форм, и потому не должны быть первой линией лечения острого неосложненного цистита

Врач - уролог Бибарсов Р.Р.