Санпросвет работа

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

• Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
• Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
• Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
• Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
• Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
• Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
• Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
• Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы тонзиллита
 

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

• Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
• Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
• Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
• Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
• Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
• Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
• Отдышка, нарушение сердечного ритма.
• Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
• Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения тонзиллита.

Самое распространенное осложнение —  паратонзиллярный  абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина увеличивается в размерах, отекает паратонзилярное пространство, и  боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Паратонзилярный Абсцесс требует стационарного лечения и немедленного его вскрытия в стадии абсцедирования и назначении антибактериальных препаратов.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.
В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, гиперемирована, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др., это может говорить о наличии хронического тонзиллита в стадии декомпенсации.

Лабораторные и бактериальные исследования при хроническом тонзиллите

• Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
• Мазок из зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
• Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Лечение Хронического тонзиллита.

Подразделяется на 2 типа(консервативное и хирургическое)

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание лакун небных миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться.

Самое эффективное промывание лакун миндалин проводится аппаратом ТОНЗИЛЛОР.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

• Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
• Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
• Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
• Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:

• улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
• уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
• улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

2 тип лечения-Хирургический метод лечения

•  При хроническом тонзиллите, декомпенсированной форме требуется оперативное вмешательство: «ТОНЗИЛЭКТОМИЯ»
• Операция проводится при регулярном обострении процесса(3-4 раза в год ангины)

Противопоказания для тонзилэктомии:

• Заболевания крови (тяжелая анемия, лейкоз, агранулоцитоз, панцитопении)
• Острая фаза ОРВИ
• Сахарный диабет(уровень гликемии выше 20 ммоль-л)

Самое частое осложнение Тонзилэктомии: это кровотечение, поэтому необходимо перед операцией полное обследование пациента(ОАК, Коагулограмма(АЧТВ,МНО,ФИБРИНОГЕН,ПТИ,ПТВ), Биохимический анализ крови, группа крови, резус фактор, ОАМ, ЭКГ, кал на я-г).

После результатов анализов  требуется повторная консультация оториноларинголога и принятие решения об оперативном вмешательстве.

Врач-отоларинголог Мураева Д.Ф