Санпросвет работа

Распространенность стоматологических заболеваний среди беременных высокая. При физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, а заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, при этом преимущественно острое течение процесса с поражением ранее интактных зубов отмечено в 38% случаев. Патология пародонта встречается в тех случаях, когда уже до беременности были отмечены признаки воспаления или имело место неудовлетворительная гигиена полости рта.                            
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)  № 572н от 01.11.2012, осмотр беременных врачом-стоматологом осуществляется 2 раза за всю беременность.
​​​​​​​Наиболее благоприятным периодом для проведения стоматологического лечения остается  II триместр беременности, а именно с 15-й по 22-ю неделю гестации, когда уже завершен органогенез плода, сформирована плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, улучшены показатели иммунологического статуса матери. В I триместре рекомендуется ограничиваться гигиеническими процедурами ввиду возможного высокого риска развития фето- и эмбриопатий, а также недостаточности плаценты.  Однако следует отметить, что экстренная стоматологическая помощь должна оказываться на любом сроке беременности с учетом аллергологического статуса и сопутствующей патологии. Во время стоматологического вмешательства возникает необходимость проведения местного обезболивания, а в некоторых случаях  и рентгенологического контроля. В любом периоде беременности стоматологическая помощь должна проводиться безболезненно, с использованием современных местных анестетиков, психологических способов коррекции эмоционального состояния, а по показаниям – и премедикации. Оптимальным местноанестезирующим препаратом, обеспечивающим эффективное и безопасное обезболивание стоматологических вмешательств у беременных, является 4%-ный артикаин с эпинефрином 1:200000. При применении в период беременности больших доз местных анестетиков возможно угнетение дыхания у новорожденного.
​​​​​​​Ещё одним из наиболее важных вопросов в ежедневной практике врача-стоматолога остается применение рентгенологического обследования во время беременности. По данным American College of Radiology(2013), ни один из современных рентгеновских аппаратов не имеет такой силы, чтобы вызвать негативные последствия в развивающемся эмбрионе. Правильность техники выполнения рентгенологического обследования, допустимые дозы лучевой нагрузки, способы и средства защиты от излучения описаны не были. По мнению Л.М. Лукиных (2003), все усилия врачей-стоматологов и пациентов ориентированы на реставрацию зубов, но это является лишь симптоматическим лечением, так как иссечение кариозной ткани и пломбирование дефекта не могут быть полноценным лечением в условиях усиленной патогенности микрофлоры полости рта.

 
Стоматолог-терапевт Гурдина А.Р.