Санпросвет работа

Диагноз «врожденная расщелина верхней губы и неба» означает, что у Вашего малыша имеется дефект верхней губы, сопровождающийся смещением кожных и слизистых элементов верхней губы, деформация крыла и кончика носа, дефект альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого и мягкого неба. Следовательно, для Вашего малыша особенно важно осуществить ВСЕ ЭТАПЫ первичного оперативного лечения в течение первого года жизни.

Первый этап: в возрасте от 1 месяца при всех видах врожденных расщелин верхней губы и неба производится первичная пластика верхней губы и носа (первичная функциональная хейлоринопластика).

Цель операции: полностью устранить косметический дефект и деформацию верхней губы и носа с формированием незаметного, приближенного к линейному, послеоперационного рубца, имитирующего валик фильтрума, и максимально эффективно восстановить нормальную анатомию носогубной области.

Именно это позволяет добиться симметричных контуров верхней губы и носа, естественных линий лица в сочетании с его нормальной мимикой; глубокого свода преддверия полости рта и восстановления правильного положения фрагментов верхней челюсти.Обратите внимание: своевременное и правильное выполнение первичной хейлоринопластики поможет Вашему малышу и в отдаленные сроки после операции (спустя годы) иметь красивую форму верхней губы и носа, и симметричное положение всех их элементов, равно как и принимать активное участие в выполнении основных функций.

При двусторонних сквозных расщелинах верхней губы и неба особенно важно выполнить первичную двустороннюю хейлоринопластику в возрасте до 4–5 месяцев. Помимо достижения косметического результата, оперативное вмешательство при этой патологии направлено на устранение протрузии межчелюстного фрагмента (выступания срединной части верхней губы и верхней челюсти вперед). Это достигается реконструкцией анатомически правильного положения мышц носогубной области. Тяга восстановленных мышечных пучков — созданный самой природой ортодонтический аппарат, вызывающий быстрое (через 7–10 дней) перемещение фрагментов верхней челюсти. Именно в этом возрасте фрагменты верхней челюсти особенно подвижны.

При сочетанном характере патологии: врожденная односторонняя изолированная расщелина верхней губы и врожденная односторонняя сквозная расщелина верхней губы и неба не менее важным является выполнение первичной двухсторонней одноэтапной хейлоринопластики. Восстановить симметричное и правильное положение всех кожных, мышечных и хрящевых структур и осуществить реконструкцию носогубных мышц в этом случае действительно полноценно можно только при использовании данной методики.

Второй этап оперативного лечения: в возрасте 6–8 месяцев производится пластика мягкого неба. Выбор этого возрастного интервала не случаен, он обусловлен началом формирования речи. В возрасте 6–8 месяцев большинство детей начинает произносить звуки \П\, \Б\, для формирования которых необходимо активное участие мягкого неба.

Цель операции: устранить расщелину мягкого неба; восстановить непрерывный мышечный слой в области смыкания с задней стенкой глотки и сформировать глоточное кольцо. Именно это обеспечивает оптимальные условия для развития нормальной речи.

В результате проведения первого (I этап — первичная хейлоринопластика) и второго ( II этап — пластика мягкого неба) этапа оперативного лечения восстановленная тяга мышц носогубной области с одной стороны и мягкого неба с другой стороны начинает воздействовать на смещенные фрагменты верхней челюсти.

В результате происходит их перемещение и формирование альвеолярной дуги (подковы). Таким образом, размер остаточной расщелины твердого неба уменьшается, и создаются условия для проведения щадящей пластики твердого неба (III этап). Понятие щадящая пластика твердого неба подразумевает минимальный объем оперативного вмешательства на твердом небе (максимально удалённые от альвеолярных отростков с зубами линии разрезов, перемещение незначительных по площади слизисто-надкостничных лоскутов и отсутствие вмешательств на костных тканях) — это позволяет избежать раннего формирования деформаций верхней челюсти.

Третий этап оперативного лечения: в возрасте 12–14 месяцев производится пластика твердого неба.

Цель операции: устранить дефект твердого неба, предотвратить заброс жидкости и пищи во время еды и утечку воздуха во время речи через полость носа.

ВАЖНО: разделение пластики неба на два этапа позволяет предотвратить формирование остаточных дефектов твердого неба и минимально травмировать верхнюю челюсть при устранении дефекта в пределах твердого неба, следовательно, снизить риск развития деформаций верхней челюсти в дальнейшем.

Таким образом, базисное хирургическое лечение проводится в течение первого года жизни.

Это позволяет добиться:

• полного устранения врожденной патологии;
• восстановления привлекательного и симметричного лица малыша;
• самостоятельного формирования нормальной речи (в 90% случаев не требующей логопедической коррекции);
• предотвращения тяжелых послеоперационных деформаций верхней челюсти.

 Стоматолог Лекарева Е.П.