Санпросвет работа

Туберкулез органов мочевой  системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) может возникнуть через  несколько лет после перенесенного туберкулеза других локализаций или одновременно с ним. Заболевание в течение ряда лет может протекать торпидно.
Нередко такие больные состоят длительно на диспансерном учете в поликлинике в связи с хроническим пиелонефритом, циститом, мочекаменной болезнью, приступами почечной колики, гематурией неясного генеза, гипертонией молодого возраста неустановленной этиологии. При своевременной диагностике туберкулез почек и других органов мочеполовой системы вполне излечимое заболевание. Следствием поздней диагностики является хроническая почечная недостаточность, уремия и гибель больного.
При первичном обращении к врачу у пациентов с неустановленным диагнозом мочеполовой системы имеются общие и местные симптомы болезни, как правило, неспецифичные. К общим симптомам относятся слабость, недомогание, общее ухудшение самочувствия, периодическое повышение температуры тела, артериальная гипертензия неясного генеза. Местными симптомами являются ноющие боли в поясничной области в покое и при физической нагрузке, частое и болезненное мочеиспускание, наличие крови в моче, возможны приступы почечной  колики. Больных с таким симптомами врач должен обязательно  обследовать на туберкулез.
Для выявления туберкулезной этиологии заболевания необходимо провести следующие мероприятия:
1. Уточнить наличие контакта с туберкулезным больным; уточнить данные о перенесенном ранее туберкулезе у пациента.
2. Флюорографическое обследование органов грудной клетки с целью поиска активного туберкулеза или неактивных посттуберкулезных изменений.
3.Обзорная рентгенография органов брюшной полости для выявления кальцинированных внутрибрюшных лимфатических узлов.
4. Внутрикожные тесты- туберкулиновая проба с 2 ТЕ и проба с ДСТ для выяснения инфицированности туберкулезом и очаговой реакции со стороны прокаженного органа.
5. Общий анализ крови и общий анализ мочи, ан мочи по Нечипоренко.
6. Люминисцентная микроскопия осадка мочи на МБТ.
7. Трехкратный ( в течение 3х дей подряд) посев мочи на МБТ.
8. УЗИ органов мочеполовой системы.
9.Экскреторная урография.
10. Смотровая цистоскопия с обязательным взятием диагностического материала  для морфологического и микробиологического исследования.
Больные с подозрением на туберкулез мочевой системы должны быть направлены  в противотуберкулезную больницу. Ранняя диагностика дает возможность своевременно начать лечение, а это залог  его эффективности. Раннее выявление нефротуберкулеза, полноценная медикаментозная терапия, своевременное оперативное вмешательство позволяют полностью избавить больных от этого тяжёлого недуга.

Врач фтизиатр  Сурской участковой больницы  Ондрикова Е.В.