Санпросвет работа

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа.  Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.            
Диагностика герпетического стоматита.
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований. При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни.  Для этого могут использоваться следующие методы: микроскопический анализ; иммунофлюоресцентный анализ (МФА); вирусологическое исследование; молекулярно-генетический метод (ПЦР); иммуноцитохимия; серологический тест; клинический анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.
Лечение герпетического стоматита. Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии. Необходимо обильно поить ребёнка. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют  парацетамол  и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.
Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача. При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.       
Применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет. Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.
При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение.  Препараты интерферонов, а также гомеопатические противовирусные средства и иммуномодуляторы не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.
Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным. Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов.                

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Стоматолог-терапевт: Гурдина А.Р.