Санпросвет работа

Микрофлора, высеваемая из корневых каналов при повторном эндодонтическом лечении, значительно отличается от таковой при первичном воспалении пульпо-периодонтального комплекса, в ранее эндодонтически нелеченых зубах (первичная внутриканальная инфекция). Как правило, первичное воспаление ассоциируется с моно- или микст-флорой, в составе которой нет очевидного преобладания факультативно анаэробных форм. При вторичной инфекции (в зубах, ранее леченных эндодонтически) в корневых каналах, в основном, определяется смешанная флора, в составе которой доминируют грамм-отрицательные анаэробные штаммы, а в 29–38% случаев обнаруживается E. faecalis. Считается, что благоприятные условия для развития анаэробной флоры корневых каналов во многом определяются их сложной архитектоникой, а также способностью бактерий проникать в дентинные канальцы на глубину до 300 мкм.

Очевидно, что для обеспечения успешности эндодонтического лечения только механической и химической обработки корневых каналов, в частности периодонтитных зубов, явно недостаточно. Решением проблемы, по мнению специалистов, может стать временное пломбирование корневых каналов гидроокисью кальция. Гидроксид кальция — это сильное основание, малорастворимое в воде, с рH, приближающимся к 12,5. В водном растворе гидроксид кальция распадается на ионы кальция и гидроксид- ионы. Характеризуется биосовместимостью, благодаря слабой водорастворимости и диффузионным свойствам вещество инициирует медленное повышение рН. Механизм многофакторного действия гидроокиси кальция связан с его антимикробным свойствами, способностью лизировать поврежденные ткани и подавлять резорбцию твердых тканей зуба, стимулировать условия репаративной регенерации зубных тканей. После введения гидроксида кальция в корневой канал, показатель рН в корневом канале, обтурированном гидроксидом кальция, варьирует в пределах 12–12,5, в прилегающих слоях дентина — колеблется от 8 до 11, в его глубоких слоях достигает значения 7–9.

Временное пломбирование корневого канала препаратами на основе гидроокиси кальция является важным этапом в эндодонтическом лечении зубов. Принимая во внимание, что только хемомеханическая обработка корневых каналов не обеспечивает полноценную стерилизацию вследствие сложной анатомии и устойчивости микроорганизмов в системе корневого канала, требуется их дополнительная дезинфекция высокощелочными препаратами, под действием которых погибает подавляющее большинство патогенных микроорганизмов. Водородный показатель препаратов на основе гидроокиси кальция приближается к 12,5, обеспечивая полноценную дезинфекцию всех ответвлений в системе корневого канала, проникая в дентинные канальцы на глубину до 300 мкм. При выборе материала для временного пломбирования канала следует обращать внимание на такие свойства, как рентгеноконтрастность, манипуляционные характеристики, позволяющие качественное внесение материала в канал и его выведение по завершению этапа временного пломбирования.

Стоматолог-терапевт Гурдина А.Р.