Санпросвет работа

Дифтерия –это инфекционная болезнь, вызываемая дифтерийной палочкой. Характеризуется  воспалением преимущественно слизистых оболочек рото - и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов. Фактор болезнетворности возбудителей - выделяемый ими крайне ядовитый токсин. Источник заражения - больной или носитель дифтерийной палочки. Пути передачи воздушно- капельный, контактный, реже пищевой. Заболевают  люди практически всех возрастов, не имеющие иммунитета к возбудителю и его токсину. Дифтерийная палочка устойчива во внешней среде: выживаемость на продуктах питания, игрушках и на ручках дверей до 18 дней, в пыли - до 2 месяцев, в дифтеритической пленке до 3-5 месяцев.
Инкубационный период от 2 до 12 дней. По формам и вариантам течения различают: дифтерия ротоглотки, дифтерийных круп, дифтерия других локализации и комбинированные формы дифтерии с одновременным поражением нескольких органов. Дифтерия ротоглотки -
самая частая форма, составляет до 95% всех случаев. При локализованной форме налёты только на: миндалинах, температура 38-39,головная боль, недомогание, умеренные боли при глотании.
Дифтерийная пленка плотная с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается, кровоточит. Лимфатические  узлы малоболезненны , подвижны. При
распространенной дифтерии, налеты выходят за пределы миндалин на небные дужки и язычок.
Интоксикация более выражена, отмечается вялость. Лимфатические узлы увеличены до крупного боба; чувствительны, но отека шейной клетчатки нет.  При токсической дифтерии, одной из самых тяжелых форм дифтерии начало бурное, температура с первых часов до 40 градусов, сильная слабость, сонливость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее. К 2-3 - му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твердое нёбо, гортань со стенозом в виде «ложного» крупа. Изо рта сладковато-приторный запах, нос не дышит, голос гнусавый. Увеличиваются все группы шейных лимфоузлов,  которые образуют болезненный  конгломерат с отёком шеи при 3 степени ниже ключицы. При гипертоксической форме резко выражена интоксикация, гипертермия, бессознательное состояние, коллапс,судороги. Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной сыпью с обширными кровоизлияниями,кровотечением из носа, десен и желудочно-кишечного тракта. Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Кроме зева, дифтерия может поражать слизистые  оболочки носа, глаз, половых органов, а также раневые поверхности . Токсин дифтерийной палочки вызывает отек и некроз слизистых, поражает миокард, периферические нервы, почки.
Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара, также госпитализируются больные с подозрением на дифтерию и бактерионосители. Главным в лечении всех форм дифтерии, кроме бактерионосительства, является введение противодифтерийной сыворотки \ ПДС\. Антибиотики
Не оказывают существенного действия на возбудителя дифтерии. При локализованной форме дифтерии можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза:
посев мазка из зева и носа на дифтерийную палочку, а при подозрении токсической дифтерии лечение сывороткой  должно быть начато немедленно. Применяются также антибиотики для подавления сопутствующей инфекции, дезинтоксикационная терапия, местное лечение дезинфицирующими
растворами. Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная вакцинация населения с АКДС-вакцина по графику. В России вакцинация проводится на первом году жизни трижды, затем в 1,5 года, в 6 и 14 лет, после взрослых прививают каждые 10 лет.

Врач оториноларинголог Кирасиров И.Х.