Санпросвет работа

Клиновидный дефект — одна из распространенных проблем, связанная с разрушением зубной эмали. Незаметно прогрессируя, он приводит к истончению тканей, повышенной чувствительности и даже переломам. Чаще всего этот процесс затрагивает резцы и клыки, но может развиваться и на других зубах. Без своевременного лечения дефект углубляется и затрагивает дентин. Разбираемся, почему возникает эта проблема, как она проявляется и какие методы лечения применяют в стоматологии.

Что такое клиновидный дефект и как он выглядит?
Поверхность здорового зуба гладкая и ровная. Если на границе эмали и десны появляются небольшие углубления в форме клина, это указывает на развитие клиновидного дефекта. Со временем эти повреждения углубляются, захватывать не только эмаль, но и дентин. При отсутствии лечения дефект может достигать пульпы, вызывая воспаление и разрушение зуба.
Отличительный признак — четко выраженные границы повреждения. В отличие от кариеса, который поражает эмаль хаотично, клиновидный дефект развивается симметрично на передних зубах, ближе к десне. Цвет углублений может оставаться таким же, как у здоровой эмали, или становиться желтоватым из-за оголенного дентина.

Основные причины появления дефекта
Клиновидный дефект развивается постепенно, поэтому на его формирование влияет сразу несколько причин:

• Чрезмерная нагрузка на зубы. Когда давление распределяется неравномерно, ткани начинают разрушаться. Неправильный прикус, привычка жевать только на одной стороне, использование зубов для разгрызания твердых предметов приводят к микротрещинам. Еще один фактор — бруксизм, то есть скрежет зубами во время сна. Из-за постоянного давления в определенных точках эмаль стирается быстрее, а на границе зуба и десны появляются характерные углубления.
• Неправильный уход за ротовой полостью. Чистка зубов — обязательная ежедневная процедура, но агрессивные методы гигиены могут навредить. Использование жестких щеток, абразивных паст, сильное давление во время чистки истончают эмаль. Особенно уязвима область в пришеечной зоне, где слой эмали тоньше. Если человек дополнительно применяет отбеливающие средства с высоким содержанием кислот и абразивных частиц, риск дефекта увеличивается.
• Эмаль постепенно разрушается, если на нее регулярно воздействуют кислоты. Газированные напитки, цитрусовые фрукты, маринады, уксусные соусы изменяют кислотно-щелочной баланс. Кислота размягчает эмаль, а если сразу после употребления таких продуктов человек чистит зубы, поврежденный слой быстро стирается. Открывается доступ к дентину, и создаются благоприятные условия для развития клиновидного дефекта.
• Со временем зубная эмаль истончается естественным образом. Это связано с постоянной нагрузкой, изменением минерального состава зубов и снижением способности тканей к восстановлению. Если при этом человек не контролирует качество гигиены и не регулирует рацион, процесс ускоряется.

На прочность эмали влияют не только внешние факторы, но и состояние организма в целом. Болезни ЖКТ, гормональные нарушения, недостаток кальция, фтора и витамина D ослабляют структуру зубов. Особенно опасен гастроэзофагеальный рефлюкс. Регулярное попадание желудочного сока в ротовую полость разрушает зубные ткани, поэтому заболевание становится причиной клиновидного дефекта.

Симптомы и диагностика клиновидного дефекта
На начальных стадиях углубления на границе десны и зуба не вызывают боли. Однако со временем появляются симптомы клиновидного дефекта, которые указывают на проблему:

• Оголенный дентин быстро реагирует на внешние раздражители. Человек чувствует неприятные ощущения при употреблении горячих, холодных, кислых или сладких продуктов. Со временем чувствительность становится сильнее, и даже простая чистка зубов вызывает дискомфорт.
• Когда дефект углубляется, обычные гигиенические процедуры могут быть болезненными. Прикасаясь к поврежденному участку, щетина раздражает открытые нервные окончания.
• Если дефект развивается на передних зубах, он становится заметным при улыбке. На поверхности зуба появляются клиновидные углубления, которые отличаются по цвету. Дентин темнее эмали, поэтому поврежденные участки могут выглядеть желтоватыми.
• По мере прогрессирования дефекта стенки зуба истончаются. Даже при небольшой нагрузке, например, из-за твердого фрукта, может отколоться эмаль.

Стоматолог диагностирует клиновидный дефект при осмотре. Специалист оценивает глубину повреждений, их локализацию и наличие сопутствующих проблем. В некоторых случаях назначают рентгенографию, чтобы исключить скрытые поражения корня и окружающих тканей. При подозрении на бруксизм могут потребоваться консультация ортодонта и диагностика окклюзионных нарушений (нарушение смыкания зубных рядов).
Методы лечения: пломбирование, реставрация, виниры
Современные стоматологические технологии позволяют восстановить поврежденные зубы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Метод лечения выбирается с учетом глубины дефекта, состояния эмали и индивидуальных особенностей пациента.

• Если дефект затрагивает только поверхностный слой эмали и не вызывает сильной чувствительности, применяется пломбирование. В процессе лечения зубов врач очищает пораженный участок от размягченных тканей, обрабатывает его адгезивной системой и заполняет светоотверждаемым композитным материалом. После нанесения композита стоматолог моделирует анатомическую форму зуба и полирует поверхность, чтобы восстановленный участок был гладким и не собирал налет.
• Если дефект затронул дентин, обычное пломбирование не дает желаемый результат. В этом случае применяется художественная реставрация передних зубов с использованием современных композитных материалов. Процедура начинается с препарирования пораженного участка. Стоматолог убирает ослабленные ткани, обрабатывает поверхность адгезивной системой. Затем слоями наносит композитный материал, формируя анатомически правильную структуру зуба.
• Если зубы сильно повреждены, клиновидные дефекты глубоки, а цвет эмали изменился, ставят виниры. Это тонкие керамические пластинки, которые фиксируются на передней поверхности зубов. Чтобыпоставить виниры, стоматолог сошлифовывает небольшой слой эмали. Затем выполняется цифровое сканирование для изготовления индивидуальных накладок. Готовые виниры фиксируются с помощью специального состава, который обеспечивает прочное сцепление с зубной тканью.

После восстановления зубов жесткие щетки и абразивные пасты лучше заменить на мягкие и щадящие. Врачи советуют применять фторсодержащие пасты и реминерализующие гели, которые укрепляют эмаль.

Если причиной клиновидного дефекта стал бруксизм, стоматолог может изготовить индивидуальную каппу, которая защищает зубы во время сна. При нарушении прикуса рекомендуется консультация ортодонта для коррекции жевательной нагрузки.
Своевременное лечение позволяет сохранить зубы здоровыми и избежать серьезных осложнений. Если вовремя не заняться устранением клиновидного дефекта, процесс разрушения продолжится.

Врач стоматолог Асяев И.А.