Санпросвет работа

Причины возникновения мукозита после имплантации.
В ротовой полости болезнь обычно развивается из-за химиотерапии или неправильной имплантации. Спровоцировать появление мукозита могут следующие причины.

1. Неправильно подобранный дентальный имплантат. Приводит к неравномерной нагрузке, расшатыванию абатмента. Впоследствии усиливается нагрузка на кость, появляется воспаление, твердые челюстные структуры теряют объем.
2. Зазоры между абатментом и имплантом или коронкой. Места соединений наиболее уязвимы к проникновению бактерий. Достичь абсолютной герметичности очень сложно, поэтому производителями имплантов постоянно улучшаются система соединений.
3. Чрезмерное вкручивание импланта в кость может привести к ее разрушению.
4. Инфицирование во время операции.
5. Неправильный расчет нагрузок на протез и имплант.
6. Неполный анамнез пациента.
7. Неподходящая методика протезирования — успешность операции зависит от квалифицированности опытности специалиста.
8. Неполноценная гигиена ротовой полости в послеоперационный период.
9. Пародонтит и пиорея — болезни, приводящие к воспалению тканей, вокруг коронки.
10. Никотиновая зависимость.

Клинические признаки заболевания на деснах и мягких тканях рта
Мукозит — первая стадия отторжения импланта, на которой поражаются только мягкие ткани. При воспалении твердых тканей приходится говорить о периимплантите. Для орального мукозита свойственны характерные проявления в виде:

• расширения капилляров (эритема), являются следствием воспаления;
• отека пораженного участка, гиперплазии;
• отмирания тканей слизистой поверхности рта, выражается белыми пятнами;
• истончения слизистой оболочки;
• образования небольших язв, расположенных сразу в нескольких местах: на десне, небе, внутренней стороне щек;
• инфицирования язв, которое сопровождается нагноением.

Также оральный мукозит имеет проявления системного характера:

• повышение температуры тела на протяжении длительного периода;
• болевые ощущения;
• дискомфорт во время еды, разговора;
• утрата аппетита, снижение веса;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов;
• зуд, сухость во рту.

Стадии и критерии токсичности. Согласно ВОЗ мукозит развивается поэтапно:

• Нулевая стадия — отсутствие характерных признаков болезни. В медицине этот этап именуется инкубационным, поскольку инфицирование только набирает обороты.
• Первая стадия сопровождается покраснениями, появлением небольших язв. Во время приема пищи и разговора ощущается дискомфорт из-за единичных поражений слизистой рта. Больные часто жалуются на зуд в ротовой полости. Состояние пациента удовлетворительное.
• Вторая стадия — увеличивается количество покраснений и язв. Появляется боль при разговоре, пережевывании и глотании.
• Третья стадия — язвенные поражения стремительно распространяются по слизистой рта, появляется отечность. Для профилактики повреждения пораженных участков желательно употреблять только мягкую или жидкую пищу.
• Четвертая стадия — самая тяжелая степень болезни. Сопровождается сильной болью постоянного характера и интенсивными кровотечениями. Питание возможно только путем зондирования.

Заболевание требует срочной медицинской помощи, при отсутствии таковой опасно летальным исходом.
Факторы риска развития мукозита:

• сбой метаболизма, нарушения в работе ЖКТ;
• ослабленный иммунитет из-за перенесенных болезней;
• стоматит в хронической стадии;
• несвоевременное лечение стоматологических болезней;
• аллергия на медпрепараты:
  • противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Винбластин, Дактиномицин);
  • антиметаболические средства (Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин);
  • алкилирующие препараты (Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал).
• диабет;
• ВИЧ/СПИД;
• алкоголизм;
• почечные патологии.

Диагностика. В целях диагностики проводится санация ротовой полости, назначаются лабораторные анализы крови и бакпосев воспаленной ткани. Выясняется происхождение возбудителя, подбирается эффективный вариант терапии. Иногда выполняется компьютерная томография рта.
Комплекс медицинской помощи. Лечение должно быть комплексным, включать механическую чистку с обеззараживанием слизистой и антимикробную терапию. Курс длится на протяжении двух недель.

Оральный мукозит распространен среди пациентов с имплантами. Своевременная и правильная терапия, диета, соблюдение гигиенических правил способствуют быстрому купированию болевого синдрома. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе в лечении под наблюдением специалиста. Самолечение или несвоевременное обращение к специалисту могут привести к летальному исходу.

Стоматолог Янгазина Г.К.