Санпросвет работа

Вазомоторный ринит - термин, подразумевающий заболевание носа, сопровождающиеся затруднением дыхания, связанное с избыточным кровенаполнением носовых структур. Нарушение моторики сосудов носовых раковин, бугра перегородки носа легло в основу названия - вазомоторный ринит. Отсутствие или затруднение дыхания носом при отсутствии патологических выделений — основной симптом вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит диагностируют у взрослых мужчин и женщин в одинаковых пропорциях. Вазомоторный ринит у детей чаще встречается в пубертатном периоде.В диагностике вазомоторного ринита ведущую роль имеет сбор анамнезе заболевания и осмотр полости носа врачом оториноларингологом. Для дифференцирования вазомоторного ринита от истинной гипертрофии нижних носовых раковин используется проба с нафтизином. После анемизации слизистой оболочки полости носа раковины спадаются, полость носа открывается, а дыхание восстанавливается при вазомоторном рините, чего не происходит при истинной гипертрофии нижних носовых раковин.Действие нафтизина и других сосудосуживающих средств легло в основу второго названия вазомоторного ринита - нафтизиновая зависимость. Такая зависимость развивается в следствии злоупотребление сосудосуживающими каплями. Однако, вазомоторный ринит может не сопровождаться нафтизиновой зависимостью если, пациент спокойно переносит затруднение носового дыхания. В этом и состоит отличие вазомоторного ринита от нафтизиновой зависимости.Нафтизиновая зависимость есть вариант вазомоторного ринита с постоянным использованием сосудосуживающих препаратов.Одним из важных диагностических симптомов вазомоторного ринита являются синюшные, увеличенные в объемах, задние концы нижних носовых раковин. Современная ринология владеет новыми технологиями диагностики вазомоторного ринита - эндоскопической техникой, компьютерной томографией. КТ носа и околоносовых пазух позволяет не только определить форму и размеры нижних носовых раковин, но и оценить состояние околоносовых пазух. Воспаление околоносовых пазух - синусит - приводит к отеку слизистой оболочки полости носа, поэтому визуализация состояния синусов дает возможность отличить реактивно увеличенные раковины от вазомоторного ринита. Встречаются случаи вазомоторного и аллергического ринита, протекающие одновременно. Существовало такое понятие, как вазомоторный ринит, аллергическая форма. Теперь такую формулировку не используют, и ставят два диагноза.
Гормональные риниты возникают на фоне изменения гормональной регуляции организма. Самой большой группой таких ринитов является ринит беременных. Гормональный ринит встречается у подростков в период полового созревания. Ринит при гипотиреозе - угнетении функции щитовидной железы - встречается реже чем при первых двух.
Ринит беременных- является вазомоторным ринитом, который возник в период беременности. Как правило, этому состоянию предшествуют эпизоды нарушения дыхания носом до беременности. Расширение периферических сосудов всего тела у беременных, приводит и к нарушению кровенаполнения сосудов носа. Планируя беременность, многие женщины, для профилактики развития ринита «беременных», выполняют операцию по поводу вазомоторного ринита.
 
Медикаментозный ринит форма неинфекционного ринита, возникшего на фоне приема препаратов. Вазодилататоры (деконгестаны), снижающие артериальное давление у гипертоников, расширяют сосуды в полости носа, что в свою очередь приводит к медикаментозному риниту. Медикаментозный ринит развивается на фоне таких препаратов как резерпин, ингибиторов АТФ, оральных контрацептивов.
Медикаментозный ринит это не нафтизиновая зависимость! Основным отличием медикаментозного ринита является тот момент, что при отказе от препаратов нос начинает дышать. При отказе от нафтизина или других сосудосуживающих средств нос перестает дышать. Лечение медикаментозного ринита заключается в отмене препарата. Аллергический ринит - заболевание, с которым приходится дифференцировать вазомоторный ринит. Неадекватная реакция на аллерген с выбросом в кровь медиаторов воспаления в кровь и, сопровождающиеся усилением проницаемости сосудистой стенки с отеком слизистой оболочки носа называется аллергическим ринитом.
По этиологическому фактору делят аллергический ринит на сезонный, круглогодичный и профессиональный. По степени тяжести аллергический ринит делят на легкой, средней и тяжелой степени. Стадии аллергического ринита: ремиссия и обострение. Для диагностики аллергического ринита изучить анамнез заболевания, симптомы ринита, осмотреть полость носа и провести специфические аллергологические исследования. Повышенное содержание эозинофилов и IgE показывают на аллергическую природу заболевания. Состояние слизистой оболочки при аллергическом рините достаточно сильно отличается от вазомоторного ринита. При аллергическом рините слизистая оболочка раковин бледная, отек «стекловидный». При вазомоторном рините цвет слизистой — ярко розовый, бордовый или даже синюшный. Симптомы аллергического ринита: чихание, заложенность носа, зуд в носу, при употреблении в пищу продуктов вызывающих ринит пациент может ощущает зуд во рту, покалывание языка - это оральный аллергологический синдром, утомляемость, слезотечение, обильные прозрачные выделения из носа. Лечение аллергического ринита заключается в устранении аллергена, медикаментозной терапии и аллерген — специфической терапии. Лечение проводится в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара. При тяжелых формах аллергического ринита необходима госпитализация.

Врач оториноларинголог Нужина М.Я.