Санпросвет работа

Пародонтит - симптомы и лечение.

Пародонтит — это воспалительное заболевание дёсен, при котором происходит атрофия тканей, в том числе и костной, удерживающей зуб в его зубной лунке. Это коварная болезнь: её симптоматика может не иметь острой зубной боли, а заболевание в запущенной форме способно привести к опасным осложнениям, вплоть до общей интоксикации организма. Поэтому очень важно начать бороться с пародонтитом как можно раньше. Причинами развития пародонтита могут быть местные и общие факторы, которые приводят сначала к появлению гингивита (воспалению дёсен), а затем к распространению воспаления на подлежащие ткани и их разрушению. Ведущим этиологическим фактором пародонтита является микрофлора зубной бляшки (микрофлора зубного налёта), образующаяся на пелликуле зуба в области зубодесневой бороздки.

Патогенное влияние микрофлоры может проявится в связи с избыточным накоплением её в зубном налёте или с изменением состава микрофлоры. В этих случаях преимущественно появляются грамотрицательные микроорганизмы, фузобактерии и спирохеты. Предрасполагают к развитию пародонтита следующее факторы:

• врождённые особенности строения пародонта — тонкий биотип десны, мелкое преддверие, недостаточная толщина кости;
• вредные привычки и общие заболевания — курение, хронические эмоциональные стрессы, сахарный диабет, мочекаменная или язвенная болезнь;
• снижения продукции слюны в связи с приёмом некоторых лекарственных препаратов;
• зубной камень — возникает в результате накопления зубного налёта в углублениях, которое становится причиной затруднения самоочищения десневого канала и поддержания воспалительного процесса в нём;
• травматический прикус (причём его сочетание с зубным налётом является более разрушительным фактором, чем наличие только одного из них);
• вредные привычки и общие заболевания — курение, хронические эмоциональные стрессы, сахарный диабет, мочекаменная или язвенная болезнь;
• снижения продукции слюны в связи с приёмом некоторых лекарственных препаратов;
• зубной камень — возникает в результате накопления зубного налёта в углублениях, которое становится причиной затруднения самоочищения десневого канала и поддержания воспалительного процесса в нём;
• травматический прикус (причём его сочетание с зубным налётом является более разрушительным фактором, чем наличие только одного из них);
• глубокий или открытый прикус — развитие пародонтита при нарушенном прикусе происходит у 36% детей в возрасте 11-13 лет;
• скученные (кривые) зубы — воспаление дёсен при скученности передних зубов наблюдается у 65% детей в том же возрасте;
• нависающие, неполированные или пористые поверхности пломб и протезов — способствуют скоплению налёта из-за некачественной гигиены данной зоны;
• дыхание через рот, пересушивающее поверхность десны;
• давление языка при его нетипичной артикуляции — смещает зубы (чаще передние), делая их подвижными, что не только способствует возникновению пародонтита, но и осложняет его течение;
• скрежетание зубами (бруксизм) — травмирует структуру периодонта и нарушает кровоснабжение в микроциркуляторном русле;
• нарушение состава и свойств слюны — вязкость и уменьшение её количества или темпа выделения.

Симптомы пародонтита могут варьироваться в зависимости от длительности и тяжести воспалительного процесса. Чем тяжелее состояние, тем более выражены признаки болезни. Первые несколько месяцев периодонтит практически не вызывает дискомфорта. Обычно пациента беспокоят:

• постоянная или периодическая кровоточивость дёсен;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение расстояния между зубами;
• боль при попадании пищи в щели между зубами;
• чувство дискомфорта во время жевания;
• зуд в дёснах;
• ощущение расшатывания зубов;
• отёчность, покраснение, болезненность дёсен;
• зубные отложения в больших количествах.

Вылечить пародонтит, выяснить причины заболевания можно только в условиях стоматологической клиники. Для того, чтобы сделать это как можно быстрее и проще (в том числе и с финансовой точки зрения), стоит проявить сознательность, то есть при появлении первых же симптомов заболевания обратиться к пародонтологу. Лечение пародонтита На любой стадии заболевания лечение начинают с удаления зубных отложений, микробной биоплёнки, мягкого налёта и зубного камня.

Зубной камень убирают ультразвуком, поддесневой камень устраняют специальными кюретами. Мягкий и пегиментированный налёт удаляют аппаратом Air Flow — он позволяет вернуть эмали природный оттенок. Далее все поверхности каждого зуба полируются и шлифуются специальными пастами и щётками. Процедура заканчивается антисептической обработкой десны и аппликациями противовоспалительных бальзамов.

Противовоспалительная терапия проводится после профессиональной гигиены полости рта и перед другими лечебными манипуляциями (например, кюретажем зубодесневых карманов, вестибулопластикой). Лёгкую стадию пародонтита начинают лечить местными антисептиками (в виде гелей, мазей, растворов для полоскания рта), в более тяжёлым случаях — антибиотиками, противогрибковыми средствами и гормональными препаратами. При глубине зубодесневых карманов более 5 мм дополнительно требуется хирургическое вмешательство. Осуществляют глубокую очистку пародонтальных карманов от поддесневых камней и патологической ткани посредством рассечения или без рассечения десны. Иногда выполняют гингивоэктомию — иссечение пародонтальных карманов, включая их обработку кюретами и удаление некротически изменённых тканей. Обязательным условием для лечения пародонтита является:

• протезирование;
• восстановление отсутствующих зубов;
• исправление патологий прикуса;
• устранение ортодонтических проблем полости рта;
• лечение кариеса.

В ходе лечения заболевания производится удаление нависающих краёв пломб в области межзубных промежутков. Очень важным моментом является снятие некачественных коронок, которые глубоко погружены под десну (такое расположение искусственных коронок способствует углублению зубодесневого кармана), а также безграмотно сконструированных протезов.[9] Лечение пародонтита с помощью лазера Суть такой терапии заключается во введении лазерного светодиода в пародонтальный карман. С помощью лазера проводится удаление патологической ткани. После лечения стерильно чистый пародонтальный карман закрывается, тем самым препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов. На ранних стадиях пародонтита иногда достаточно одной процедуры. При запущенных формах заболевания проводится несколько сеансов. Они выполняются раз в неделю. Для устранения пародонтита лазером применяются различные типы лучей (CO2, диодный или неодимовый). Главные достоинства лечения лазером:

• бескровность метода лечения — лазерное излучение во время процедур буквально запаивает все мелкие сосуды;
• безболезненность — во время лечения лазером анестезия может не потребоваться, так как пациент не испытывает существенного дискомфорта;
• быстрая реабилитация — сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни;
• минимальное количество противопоказаний — лечение лазером показано и маленьким детям, и беременным женщинам, и аллергикам.

Плазмолифтинг. Лечить пародонтит можно локальным введением плазмы, полученной из крови пациента, в повреждённые мягкие ткани полости рта. При плазмолифтинге происходит стимуляция клеток десны, в результате чего начинается их естественная регенерация. Под воздействием содержащихся в плазме тромбоцитов и лейкоцитов воспалительные процессы купируются. Показания к плазмолифтингу:

• гингивит;
• пародонтит 1-3 степени тяжести;
• пародонтоз;
• воспаление стенок лунки после удаления зуба;
• воспаление костной и мягкой тканей вокруг имплантата;
• заживление мягких тканей после стоматологических операций;
• профилактика заболеваний дёсен.

Процедура плазмолифтинга — это уникальная методика, которая не имеет аналогов. Она основана на применении технологии PRP-терапии. В стоматологии она имеет название Plasmodent. Лечение лазером показано пациентам, у которых есть проявления воспалительных или атрофических заболеваний слизистой полости рта. Кроме того, его используют для активизации, а также заметного ускорения восстановления костных тканей после проведения имплантации либо костно-пластического хирургического вмешательства. Основная задача плазмолифтинга — остановить развитие воспалительного процесса пародонта и активировать естественное восстановление десны, её структуры, цвета, а также предупредить разрушение костных тканей.

Врач стоматолог Лекарева Е.П.