Санпросвет работа

Пародонтомы – новообразования тканей пародонта. К пародонтомам относятся доброкачественные новообразования тканей пародонта – опухоли или опухолеподобные заболевания: фиброма, фиброматоз десен, ликова, эпулид.

Фиброма – одиночная опухоль, состоящая из зрелых элементов соединительных тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Развивается медленно. Различают мелкие, органический и массивные фибромы. На десне обычно наблюдаются плотные фибромы. Опухоль подвижная, не спаянная с подлежащими тканями, безболезненная при пальпации, с четкими, округлыми границами. При ущемлении ее между зубами возможно кровоточивость, изъявление и другие признаки вторичного воспаления. Лечение хирургическое. Симметричные фибромы располагаются не десне симметрично – на вестибулярной и язычной, небной поверхностях верхней и нижней челюстей. Опухоль плотной консистенцией, вытянутая, растет медленно, но причиняет неудобства при жевании, так как нередко травмируется и воспаляется.
Фиброматоз десен характеризуется органической или диффузной гипертрофией десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны. Встречается у подростков и лиц молодого возраста, преимущественно у девушек, в период полового созревания, у детей раннего возраста при болезни Дауна, под влиянием медикаментозного лечения. Этиология заболевания неясна. Предполагается взаимосвязь с эндокринной патологией, наследственной предрасположенностью.

Фиброматоз десен развивается на верхней и нижней челюстях. Разрастания десен могут достигать различной величины: при первой степени 1/3 поронии, при второй – на ½ и при третий – всю коренковую часть зуба. Располагаются разросшиеся ткани с вестибулярной и язычной, небной поверхностей, разросшийся десневые сосочки со стороны преддверия рта, боли выражены, они округлые, образуют рельефную бугристую поверхность со складками в глубине опухоли. С язычной стороны продуктивный процесс непрерывный, без изменения рельефа пораженной поверхности. Тотальное утолщение десен нередко называют слоновостью.

Фиброматозные разрастания – могут принимать дольчатый, папилломатозный вид; в других случаях – это сплошное разрастание десен бледного или розового цвета. При пальпации разрастания плотные, безболезненные, не кровоточат. В зависимости от распространенности патологического процесса различают органичный, диффузный и тотальный фибраматоз. При ограниченном фиброматозе процесс локализуется в пределах  отдельных групп зубов, при диффузном разрастании покрывают десну на всем протяжении альвеолярного отростка. Для тотального фиброматоза характерны полное разрушение альвеолярных отростков и замещение их фиброзными разрастаниями, вследствие чего наступает деформация нижнего отдела лица, затруднено смыкание губ.

Развитие фиброматоза в период молочного прикуса приводит к нарушению положения зачатков постоянных зубов. При диффузном поражении коронки молочных зубов полностью погружены в разросшуюся ткань. Лечении хирургическое  - криодеструкция. Прогноз не благоприятный, нередко возникают рецидивы, возможна малинизация.
Липома – развивается из подкожной или подслизистой жировой ткани, встречается редко, обычно в юношеском возрасте. Для нее характерен медленный рост. Опухоль мягкая, в отличие от подкожной липомы плотного спаяна с десной. Лечение хирургическое: опухоль вылущивают вместе с капсулой.

Эпулид – доброкачественная одонточенная опухоль, возникает в местах хронического раздражения. Клинически проявляется ограниченным разрастанием десны, локализуется чаще в области клыков, резцов, малых коренных зубов. Растет на широкой или узкой ножке, грибовидная или округлая. Размер эпулида – от горошины и более, развивается только рядом с зубами, поэтому опухоль относится условно к одонтогенным. Различают фиброзную и ангиометозную формы. Первая плотной, антоматозная – мягкой консистенции. Опухоль имеет красноватый, нередко синюшный с багровым оттенком цвет, характеризуется прогрессирующим ростом, может достигать больших размеров, что нередко обусловливает ее травмирование. В начальной стадии кость не изменена. По мере прорастания опухоль периодонт и кость проявляет очаги деструкции в альвеолярном отростке,  особенно в менальвеолерных перегородках, развивается патологическая подвижность зубов. Эпулид покрыт мощным слоем эпителия, состоит из элементов соединительной ткани и кровеносных сосудов. Атипичных клеток нет. Отмечается склонность к переходу в зрелую фиброзную ткань. По патоморфологическим признакам эпулиды делят на фиброматозные, ангиоматозные и гиганто – клеточные.

При фиброматозном эпулиде наблюдается разрастание зрелой волокнистой соединительной ткани, встречаются отдельные участки костного вещества. Изъязвивший фиброзный эпулид с разрастании грануляций называют гранулематозным.

Ангиоматозный эпулид – отличается значительным  разрастанием кровеносных сосудов с полостями, напоминающими кавернозною ангиому и участками обызвествление.

Гигантоклеточный эпулид  - это соединительно тканое образование с большим количеством гигантских клеток, которые не обладают атипичным ростом. Имеются скопления челюсидерита результат кровоизлияний, отдельные окостенелые участки.

Лечение хирургическое: удаление эпулида и его ростковой зоны, завершающееся диатермокоагуляцией или криадеструкцией. Вопрос о сохранении зубов решается на основании клинических и рентгенологических данных.