Санпросвет работа

Подагра — метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия). Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов. Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает распространённость заболевания среди женщин, с возрастом распространённость подагры увеличивается.

К факторам риска развития подагры относят артериальную гипертонию, гиперлипидемию, а также:

• повышенное поступление в организм пуриновых оснований, например, при употреблении большого количества красного мяса (особенно субпродуктов), некоторых сортов рыбы, какао, чая, шоколада, гороха, чечевицы, фруктозы, алкоголя (особенно пива, содержащего много гуанозина и ксантина — предшественников мочевой кислоты);
• увеличение количества пуриновых нуклеотидов при общем катаболизме (например при противоопухолевой терапии; массивном апоптозе у людей с аутоиммунными болезнями);
• торможение выведения мочевой кислоты с мочой (например при почечной недостаточности);
• повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения её из организма (например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях, гликогенозе с недостаточностью глюкозо-6-фосфатазы);
• наследственная предрасположенность (характер наследования всё ещё окончательно не выяснен)

Диагностические критерии подагры (ВОЗ 2000г)

1. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости.
2. Наличие тофусов (доказанных), содержащих кристаллические ураты, подтверждённые химически или поляризационной микроскопией.
3. Наличие как минимум 6 из 12 ниже представленных признаков:
   • более чем одна острая атака артрита в анамнезе;
   • максимум воспаления сустава уже в первые сутки;
   • моноартикулярный характер артрита;
   • гиперемия кожи над поражённым суставом;
   • припухание или боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе;
   • одностороннее поражение суставов свода стопы;
   • узелковые образования, напоминающие тофусы;
   • гиперурикемия;
   • одностороннее поражение I плюснефалангового сустава;
   • асимметричное припухание поражённого сустава;
   • обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий;
   • отсутствие флоры в суставной жидкости.

Врач травматолог-ортопед Ежов М.М.