Санпросвет работа

В России ежегодно  в среднем регистрируется около 400 тыс. инсультов, из которых до 200 тыс. заканчиваются летально, а из выживших пациентов  80% остаются инвалидами.  В мире ежегодно происходит 20 миллионов  инсультов. Последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости инсультов у лиц молодого возраста.

Инсульт - это патология, характеризующаяся нарушением кровоснабжения в головном мозге. Клинический синдром,  представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями,  развивающийся внезапно в следствие острого нарушения мозгового кровообращения и сохраняющийся не менее 24 часов, или заканчивающийся смертью больного.  Инсульт происходит от латинского слова - удар (резкое изменение в состоянии здоровья человека).

Виды инсультов:

• Ишемический - обусловлен уменьшением кровотока в определенной зоне мозга с формированием ограниченного инфаркта (составляют 80 - 85 %).
• Геморрагический- внутричерепные кровоизлияния в следствие приобретенных изменений или пороков развития кровеносных сосудов.

К факторам  риска развития  ишемического инсульта относятся: возраст, старше 65 лет, европейская раса, мужской пол,  низкая масса тела при рождении (менее 2500 г), наследственность, патология сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение,   малоподвижный образ жизни,  мерцательная аритмия, курение, повышенный уровень холестерина крови, повышенное употребление соли, наркомания.
Варианты   ишемического инсульта:

• Атеротромботический инсульт происходит в следствие отложения холестерина в  крупных артериях в виде бляшек, что приводит к их сужению.
• Кардиоэмболический инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается по причине закупорки артерий сердечными эмболами (субстрат твердый или газообразный). Кардиоэмболический инсульт – это встречаемая форма нарушения кровообращения мозга. Причиной  развития кардиоэмболического инсульта является  патология сердца - ишемическая болезнь сердца, аритмии, инфаркт миокарда, пороки митрального клапана сердца, повышение свертываемости крови. Фибрилляция предсердий повышает риск инсульта в 5 раз.

Симптомы инсульта:

• Головокружение-потеря баланса и координации, трудности с ходьбой, онемение руки, ноги, полное или частичное на одной половине тела, слабость в конечностях, нарушение зрения на одном или 2 глазах, двоение предметов, нечеткое изображение, нарушение речи, непонимание обращенных к человеку слов, очень сильная головная боль, асимметрия  лица.

Первичная профилактика инсульта - немедикаментозные методы - изменение образа жизни. Рекомендуется  коррекция питания: снизить потребление поваренной соли не более 1 чайной ложки в день, увеличить употребление овощей и фруктов,  уменьшить количество простых и рафинированных  углеводов (конфеты, сахар, торты) и животных  жиров (бульонов, жирного мяса, сметаны, майонеза, сливочного масла), употреблять жирную морскую рыбу 2 раза в неделю.  Полиненасыщенные жирные кислоты препятствуют развитию атеросклероза. Необходимо исключить курение, так как оно ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца и мозга. Риск развития инсульта у курящих в 6 раз выше, чем у некурящих.

Не употребляйте алкогольные напитки, так как этанол снижает эффективность препаратов,   понижающих артериальное давление, и сам этанол  повышает АД.

Рекомендуется ходьба по самочувствию, не переутомляясь, 30-40 минут в день, не менее 3 раз в неделю. Пешие прогулки способствуют снижению веса, нормализации АД, повышению настроения и в следствие этого снижают риск повторного инсульта.

Необходимо лечение храпа. Снижение веса на 10% снижает апноэ (это бессознательная остановка легочной вентиляции, которая выражается резким обрыванием раскатистого храпа и замиранием дыхания) на 50%.  При храпе происходит спадение верхних дыхательных путей, прекращение легочной вентиляции, снижается уровень кислорода крови, нарушается ночной сон, повышается дневная сонливость. За ночь происходит до 400 - 500  остановок дыхания, возникает гипоксия, которая увеличивает риск  артериальной гипертензии, сахарного диабета,  повышается риск  внезапной смерти.  Рекомендуется избегать прием транквилизаторов и снотворных - они снижают мышечный тонус, усугубляя храп.  Рекомендуется спать на боку, класть  теннисный мяч под спину, возвышенное положение изголовья кровати.  В тяжелых случаях используется сипап терапия - вспомогательная вентиляция с помощью аппаратов, которые дышат за больного.

Вторичная профилактика - повторного ОНМК  начинают сразу после госпитализации больного с симптомами инсульта, что включает в себя комбинацию нескольких методов профилактики:  антигипертензивную терапию, антиагрегантную терапию, антикоагулянтную терапию, статины.
Высокий уровень липопротеидов высокой плотности, это «полезный холестерин», который  уменьшает риск сердечно - сосудистых заболеваний. Первичной целью является снижение липопротеидов низкой плотности это «вредный холестерин»,  основное лечение это прием статинов.

Большинство больных,  перенесших инсульт, не проводят эффективную профилактику повторного инсульта и принимают лекарственные препараты курсами, а не постоянно.

Не забывайте принимать лекарства, которые вам рекомендовал врач, самостоятельно отменять или заменять препараты, не посоветовавшись с врачом опасно!

Врач отделения медицинской профилактики Магомедов М.А.