Санпросвет работа

Так что же такое пульпит зуба в стоматологии, что это простыми словами?

Это воспаление нервно-сосудистого пучка (нерва), которое сопровождается сильной болью и может привести к потере зуба.

Если не обратиться к стоматологу вовремя, острый процесс может перейти в хроническую форму. При этом боль может уменьшиться, создавая ложное ощущение улучшения. Но воспаление продолжает прогрессировать и может привести к серьёзным осложнениям: периодонтиту, абсцессу, флегмоне и даже сепсису.

Основные формы заболевания 
Пульпит классифицируют по нескольким признакам: характеру течения, расположению, проявлениям.
По характеру течения: 

• Острый 
  • Серозный – начальная стадия, сопровождается периодической болью, зуб реагирует на холод;
  • Гнойный – сопровождается спонтанной, пульсирующей болью, особенно ночью.
• Хронический 
  • Фиброзный – характеризуется реакцией на горячее и сладкое;
  • Гангренозный – определяется по гнилостному запаху изо рта, острой боли от горячего;
  • Гипертрофический – наблюдается разрастание пульпы в виде мягкой ткани в кариозной полости.

Обострение хронического процесса – сочетание симптомов хронического и острого воспаления.
По локализации пульпит бывает

• Коронковый – воспаление ограничивается пульповой камерой; 
• Корневой – процесс локализован в корневых каналах; 
• Диффузный – воспаление охватывает всю пульпу;

Пульпит зуба – симптомы
Заболевание развивается остро и поверьте, вы его не пропустите. В результате воспаления, возникает отек, который раздражает нервные окончания, что вызывает сильную боль, которая может:

• Усиливаться ночью; 
• Проявляться как ответ на температурные раздражители (холодное, горячее); 
• Иррадиировать в ухо, челюсть, иногда – в висок; 
• Носить приступообразный характер (перерывы между приступами все время сокращаются); 
• Просто болеть. Стоматология предлагает термин “самопроизвольная боль”. 

Если, по каким-то причинам, человеку удалось “перетерпеть” все это удовольствие, то процесс из острого переходит в хронический. Надежды на то, что “все прошло”, разобьются о суровую правду: воспаление не излечивается само, оно просто на время затухает.
В хронической стадии, боли при пульпите зуба не такие сильные. Они возникают только во время еды, при сильном охлаждении или при температурных перепадах, когда зуб реагирует на холодное или горячее.

Методы лечения острого и хронического пульпита
Как только вы заметили у себя первые признаки пульпита – сразу обращайтесь к стоматологу. Дело в том, что в некоторых случаях, нерв можно спасти.

Биологический метод
Этот способ направлен на сохранение и восстановление функций нервно-сосудистого пучка без его удаления. Диагноз “пульпит” не всегда означает депульпацию. Биологический метод помогает восстановить пульпу, но его применение возможно только если:

• Воспаление находится в начальной стадии (гиперемия); 
• Диагностирована острая серозная форма заболевания; 
• Пульпарную камеру случайно вскрыли во время стоматологического лечения; 
• Степень поражения кариесом минимальная; 
• Пациенту не более 25 лет; 

Лечение проводится в одно или два посещения. 
Алгоритм действий следующий:

• Обезболивание
• Удаление пораженных тканей
  Важно удалить все кариозные поражения, иначе возможен риск повторного инфицирования. 
• Наложение лечебной повязки
  На пульпу накладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция. 
• Пломбирование
  ​​​​​​​Полость закрывают временной пломбой. По окончании лечения проверяют реакцию пульпы. Если она восстановилась, временную пломбу заменяют на постоянную. 

Хирургический метод
Этот подход включает частичное (пульпотомия) или полное (пульпэктомия) удаление пульпы, в зависимости от клинической ситуации.

Витальная депульпация
Процедура проводится под местным обезболиванием. Поврежденные ткани удаляют с помощью стоматологического бора, обеспечивая доступ к пульпарной камере. После изоляции зуба от слюны,доктор извлекает либо только коронковую часть пульпы, либо полностью всю ткань из камеры и корневых каналов.

Далее выполняются необходимые манипуляции:

• Дезинфекция и обработка каналов, чтобы предотвратить возможное инфицирование; 
• Измерение длины каналов для качественного их пломбирования; 
• Расширение и дезинфекция корневых каналов; 
• Установка лечебной повязки, с последующим пломбированием временной пломбой; 

На следующем посещении врач удаляет пломбу, открывает доступ к каналам, обрабатывает их и заполняет гуттаперчей. На заключительном этапе, стоматолог восстанавливает коронковую часть зуба с помощью пломбы, вкладки или коронки.

Девитальная депульпация
Пульпа предварительно мумифицируется с помощью мышьяковистых паст. В современной стоматологии применяется крайне редко. Ее используют только в случаях плохой проходимости каналов, наличия противопоказаний к витальной депульпации или аллергии на анестетики.

Алгоритм лечения такой же, только в первое посещение вместо лечебной турунды устанавливают препарат с мышьяком. На втором этапе его удаляют, а во время третьего визита проводят пломбирование каналов и окончательное восстановление зуба.

Врач стоматолог-терапевт Чумгалакова Марьям Рушановна.