Санпросвет работа

*То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление,

внушение, которому не надо поддаваться*. Л.Н. Толстой.

Пристрастие к вредным привычкам, особенно таким, как алкоголизм, наркомания, табакокурение опасны и для здорового организма, а их влияние на организм, пораженный туберкулезом возрастает многократно.

ТУБЕРКУЛЕЗ И АЛКОГОЛИЗМ.

Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм)представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза с массивным бактериовыделением. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

•  деградация личности;
• низкий уровень санитарной грамотности;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
•  позднее обращение за медицинской помощью;
•  пренебрежение рекомендациями врачей;
•  отказ от адекватной терапии.

Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто устойчивые к противотуберкулезным препаратам. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность( устойчивость сразу к нескольким противотуберкулезным препаратам ) в 6 раз чаще , чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косьвенное свидетельство того , что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него.

Злоупотребляющих алкоголем в 3-5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией, как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза. Процесс в легких у больных туберкулезом иногда

приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями являются легочные кровотечения и кровохарканье, которые связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запри принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция становится дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов.

Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза при алкоголизме - неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Необходимо осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты следует вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах. Необходим постоянный контроль функции печени , перенесших болезнь Боткина и продолжающих злоупотреблять алкоголем. Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуальная химиотерапия с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия возникновения рецидива заболевания. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее , чем при первоначальном заболевании.

Врач фтизиатр участковой больницы г. Сурска Ондрикова Е.В.