Санпросвет работа

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта.
Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.
Некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет.  При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез
Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.
Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:        
• ослабление организма после перенесенных инфекций;
• перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
• механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
• постоянные стрессовые ситуации;
• неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
• отсутствие ЗОЖ;
• наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• диабет;
• интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита
Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:
 - трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
 - отечность и гиперемия слизистой десны;
 - эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
-  галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
-  выделение крови из пародонтальных карманов;
-  увеличение десневых сосочков;
-  появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

 Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:
- боли в области головы и шеи;
- слабость;
- ломота в мышцах;
- увеличение температуры тела до 38 градусов.

Острый язвенный гингивит
Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.
Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Хронический язвенный гингивит
Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.
Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана
Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая. Десневые сосочки отекают и увеличиваются в размере. Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом.
    Признаки воспаления наблюдаются на десневых сосочках и маргинальной десне. Появляются множественные язвочки, покрытые серым налетом. Гигиена полости рта неудовлетворительна.
    Имеется выраженный некроз папиллярно-маргинально-альвеолярной десны. При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность. Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.

Легкая степень тяжести
Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается

Средняя степень
Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень
Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана
Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:
• Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
• Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
• Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
• Измерение температуры тела.
• Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
• Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
• Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).
Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита
Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.
Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия
Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:
-  Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
 -  Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
 -  Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
 -  Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Общее лечение
Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.
-   Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
 -  Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
 -  Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
 -  Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
-  Частое питье чистой воды.
-  Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Врач стоматолог- терапевт УБ г.Сурска Котлякова Н.С.