Санпросвет работа

Бруксизм представляет собой спазм жевательных мышц, сопровождаемый непроизвольным сжатием челюстей и скрежетанием зубов. Чаще всего проявляется во время сна. Диагностика осуществляется стоматологом. В процессе лечения бруксизма у взрослых и детей могут принимать участие психологи, терапевты, неврологи.

Формы болезни

Выделяют 3 формы патологии:

шумный – сопровождается сильным сжатием челюсти и скрежетанием зубов, впоследствии может привести в истираемости последних;

тихий – выражен только стискиванием челюстей;

смешанный – содержит признаки первых двух форм.

По времени возникновения заболевания различают дневной, ночной и комбинированный бруксизм.

Распространенность

Точной статистики по патологии нет, но по степени распространенности бруксизм идет сразу после кариеса и пародонтита. Еще одной проблемой является отсутствие единой классификации, по которой можно оценивать заболевание.

Причины

Если у детей в возрасте до года состояние плотного сжатия челюстей расценивается как норма (связано с прорезыванием молочных зубов), то старше года бруксизм рассматривается как патология, возникающая по ряду самых разных причин.

бруксизм у взрослых

Психологические

Состояние часто является реакцией на стресс, тревожность и наличие психологических проблем. Свойственно людям, испытывающим постоянное психоэмоциональное перенапряжение

Неврологические

Отклонения в работе ЦНС, родовая или черепно-мозговая травма – все это также может послужить причиной развития болезни. В этом случае она нередко сопровождается храпом, кошмарами, энурезом.

Стоматологические

Непроизвольное стискивание челюсти может вызываться неправильным прикусом, травмой челюстного сустава, аномалией развития зубов. Неправильный подбор брекет-систем или протезов также может привести к развитию патологии.

Другие причины

В число возможных причин также входит генетическая предрасположенность, болезни ЛОР-органов (хронические риниты, аденоиды), некоторые виды медикаментов, злоупотребление алкоголем или никотином, проблемы с питанием.

Симптоматика

К основным признакам бруксизма относятся:

стираемость зубов;

мигрени, головокружения;

характерные щелчки и хруст в области височно-нижнечелюстного сустава;

утомление, дневная сонливость;

напряжение и боль в жевательных мышцах при пробуждении;

расшатывание и изменение положения зубов;

травмы мягких тканей полости рта из-за постоянного трения о зубы;

проблемы со сном, частые пробуждения;

разрушение пломб, коронок, ортопедических конструкций.

Непроизвольное сжатие челюстей в дневное время часто происходит в моменты повышенного стресса. При долгом периоде протекания болезни и отсутствия лечения зубы начинают реагировать на холодное, горячее и сладкое, в эмали появляются трещины, развивается гингивит или стоматит.

Патогенез

Механизм развития болезни пока не ясен. По одной из версий – эта парафункция жевательных мышц возникает с целью нейтрализации стрессового состояния человека.

Классификация и стадии развития

Единой классификации патологии нет. Помимо основных типов бруксизма (дневной, ночной, комбинированный) различают заболевание в острой, компенсированной и хронической форме (по Залягину). Первая характеризуется острой болью, вторая отсутствием видимых симптомов, а третья – долгим периодом развития (от года до десятков лет).

Степени тяжести бруксизма

Стоматологи выделяют три степени тяжести состояния. Первая характеризуется незначительным стиранием зубной эмали с сохранением бугров и почти целого режущего края. Вторую можно отличить именно по отсутствию зубных бугров. Третья – наиболее тяжелая, выражена в стирании дентина почти до полости зуба.

Как лечить бруксизм

Процесс лечения чаще всего включает в себя 3 базовых этапа.

Шаг 1 – защищаем зубы

Наиболее эффективный способ защитить зубы при сжатии челюстей – использование специальной капы, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории по персональному слепку.

Шаг 2 – устраняем причины

Так как причины возникновения болезни могут носить разных характер, то и их устранение нередко требует комплексного подхода. Он может включать консультации психотерапевта, медикаментозную терапию, исправление прикуса.

Шаг 3 – исправляем последствия

Разобравшись с причинами, приступают к восстановительным работам: укреплению эмали, восстановлению зубов, протезированию или имплантации.

Зачем нужны капы?

Капы нередко используют во время сна. Это специальные накладки, которые защищают зубы от истирания и смещения, позволяют снять напряжение в жевательных мышцах и суставах, уменьшают болевой синдром.

лечение бруксизма

Выбор капы для сна: разновидности и цены

В большинстве случаев капы изготавливают персонально по слепку. Но есть и универсальные варианты, которые стоят в 2-3 раза дешевле. Однако врачи рекомендуют использовать индивидуальные капы, учитывающие все анатомические особенности зубного ряда человека.

Что будет, если не лечить гипертонус жевательных мышц?

Отказ от лечения бруксизма может привести к следующим последствиям:

стирание эмали;

постоянная боль в области челюсти;

головные боли, напряжение и болевой синдром в области шеи или спины, развитие мигрени, головокружения;

проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (воспаление, щелканье, ограничение движений челюсти);

повреждение зубов;

нарушения сна (ночной скрежет).

Своевременное лечение позволяет также предотвратить развитие осложнений.

Возможна ли имплантация?

Проведение имплантации возможно только после устранения причин патологии. Только в этом случае импланты прослужат долго.

Профилактика: как помочь себе самостоятельно

Самостоятельно избавиться от этого заболевания невозможно. Требуется помощь специалистов с полной диагностикой, выявлением причин и назначением комплексного лечения.

Диагностика

Процесс диагностирования бруксизма включает в себя множество этапов.

Сбор жалоб и анамнеза

Производится на приеме у стоматолога. Задача врача – не только описать жалобы пациента и результаты внешнего осмотра, но и выявить наличие возможных психологических факторов.

Пальпаторное обследование

Включает пальпацию височных и жевательных мышц, выявление болевых точек, участков дермы с повышенной чувствительностью.

Рентген-исследование

Обязательный этап позволяющий оценить состояние зубного ряда и ВНЧС. Выявляет очаги разрушения или воспаления костной ткани.

Окклюзия и артикуляция

Метод позволяет оценить смыкание зубных рядов, оценить наличие аномалий, точек преждевременных контактов и окклюзионных интерференций. Также в процессе выявляется наличие щелчков, хрустов и других отклонений в движениях нижней и верхней челюсти.

Гнатодинамометрия

Этот метод позволяет выявить силу жевательной мускулатуры и определить соответствует ли она показателям нормы.

Электромиография

Этот способ диагностики необходим для оценки привычной двигательной активности жевательной мускулатуры.

Оценка психологического статуса

Проводится с помощью анкетирования по вопросам, позволяющим выявить наличие стрессового состояния.

Полисомнография

Медицинское исследование, которое используется для диагностики различных нарушений сна. Во время процедуры пациенту надевают специальные датчики, контролирующие мозговую и мышечную активность, дыхание, сердечный ритм.

Исправление прикуса

Включает ортопедическое лечение с ношением капы, установкой коронок или фиксацией корневых вкладок. Все зависит от изначального состояния зубного ряда и степени перестройки жевательных мышц.

Поведенческая терапия

Состоит как в консультациях психотерапевта, так и в изменении привычек поведения (отказ от вредных привычек, гигиена сна). Сюда же можно отнести практику гипноза, психоанализа или медитаций.

Фармакологическое лечение

Заключается в назначении антидепрессантов, позволяющих уменьшить стресс, убрать тревожность, выровнять психоэмоциональный фон.

Прогноз и профилактика заболевания

Полностью вылечиться от бруксизма нельзя, однако ослабить его симптоматику и предотвратить серьезные осложнения вполне возможно.

Врач-стоматолог УБ р.п.Чаадаевка Янгазина Г.К.