Здоровый образ жизни
Материал опубликован:
Обновлён:
Опоясывающий герпес – это острое инфекционно-вирусное заболевание, характеризующееся односторонними высыпаниями на коже и выраженным болевым синдромом.
Возбудитель: вирус Varicella-Zoster (вирус герпеса человека 3-го типа): этот же вирус который вызывает обычную ветряную оспу («ветрянку»). После перенесённой в детстве ветрянки вирус не покидает организм навсегда. Он переходит в латентное («спящее») состояние и десятилетиями сохраняется в нервных узлах (ганглиях черепных и спинномозговых нервов).
Причины реактивации («пробуждения») вируса.
Вирус выходит из нервных клеток и мигрирует по нерву к коже при любом значительном снижении иммунитета:
• возрастное угасание иммунной защиты (чаще всего болеют люди старше 50-60 лет);
• длительный стресс, переутомление или переохлаждение;
• онкологические заболевания, химио- и лучевая терапия;
• приём иммуносупрессивных препаратов и кортикостероидов;
• ВИЧ-инфекция.
Клиническая картина (как проявляется болезнь).
Заболевание протекает в несколько этапов:
- Продромальный период (1-4 дня): пациент чувствует общее недомогание, субфебрильную температуру, но главное – зуд, жжение, покалывание или сильную тянущую/ноющую боль по ходу конкретного нерва (чаще всего в области рёбер или на лице). В этот момент сыпи ещё нет, из-за чего боль часто путают с инфарктом, почечной коликой или остеохондрозом.
- Период высыпаний: по ходу нерва кожа краснеет, отекает, и на ней появляются группы мелких пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью. Главная особенность: строгая односторонность (сыпь не переходит за среднюю линию тела – только справа или только слева, опоясывая туловище).
- Период заживления: через несколько дней пузырьки мутнеют, подсыхают и покрываются плотными корочками. Корочки отпадают в течение 2-4 недель, оставляя временную пигментацию.
Осложнения.
Самое распространённое и мучительное осложнение – постгерпетическая невралгия: Сильная жгучая боль на месте бывших высыпаний сохраняется месяцами или даже годами после исчезновения сыпи. Вирус повреждает нервные волокна, и они посылают в мозг ложные болевые импульсы даже от легчайшего прикосновения одежды (аллодиния).
Другие опасные формы:
• Глазная форма (Herpes Zoster ophthalmicus): при поражении тройничного нерва; может привести к кератиту, язве роговицы и необратимой слепоте.
• Синдром Рамсея Ханта: поражение лицевого и слухового нервов – паралич мимических мышц лица, боли в ухе, головокружение, потеря слуха.
Принципы лечения.
Успех лечения зависит от времени его начала: «золотое окно» составляет первые 72 часа от появления первых высыпаний.
Противовирусная терапия: препараты прямого действия (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Они блокируют размножение вируса, уменьшают площадь сыпи и резко снижают риск постгерпетической невралгии.
Обезболивание: Обычные НПВП (ибупрофен, кеторолак) часто малоэффективны при нейропатической боли. Для купирования боли применяют: антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин); местные пластыри с лидокаином;в тяжёлых случаях – антидепрессанты и лечебные блокады нервов.
Местный уход: Антисептическая обработка (каламин, хлоргексидин) для предотвращения бактериального нагноения. Спиртовые и гормональные мази на пузырьки наносить запрещено.
Заразна ли болезнь?
Опоясывающий лишай не передаётся в форме опоясывающего лишая. Однако человек с открытыми пузырьками выделяет вирус: если с содержимым везикулы проконтактирует ребёнок или взрослый, никогда не болевший ветрянкой и не вакцинированный от неё, он заболеет именно ветрянкой.
Профилактика.
Основной метод профилактики для пожилых людей – вакцинация против вируса Varicella-Zoster (препараты Zostavax, Shingrix), которая помогает «напомнить» иммунной системе о спящем вирусе и удерживать его под контролем.
Врач-инфекционист Уютова Я.А.