Санпросвет работа

Герпетическая инфекция полости рта (герпетический стоматит) — это инфекционное заболевание ротовой полости. Возбудитель патологии — это вирус простого герпеса 1 типа. Именно на его долю приходится около 80% всех случаев стоматитов. Герпетический стоматит характеризуется многообразие симптоматики, однако, опытный стоматолог без труда может поставить правильный диагноз.

Как правило, при герпетическом стоматите есть не только местные, но и общие симптомы:

• Повышение температуры
• Увеличение лимфоузлов
• Головная боль
• Слабость

У заболевания есть инкубационный период, который протекает скрыто. Его продолжительность может варьироваться в пределах 2-26 дей. После этого у пациента начинает развиваться типичная клиническая картина патологии.

Кто чаще болеет стоматитом?
Герпетическая инфекция полости рта чаще встречается в детском возрасте. Пик заболеваемости приходится на период 1-3 лет. ребёнок идёт в детский сад и начинает расширять свои контакты с окружающим миром. Но помимо новых друзей он там встречает и новые опасности, с которыми его иммунная система только учится бороться. Поэтому не стоит переживать, если ребёнок столкнулся с этим заболеванием. Главное — своевременно обратиться к врачу для назначения корректной терапии. В противном случае герпес-вирусная инфекция полости рта может перейти в рецидивирующую форму: она встречается у каждого 7-10 малыша.

Взрослые сталкиваются с герпетическим стоматитом значительно реже, так как их иммунная система уже знакома с вирусом и готова дать ему отпор.

Особенности герпес-вирусной инфекции
Вирус герпеса простого типа встречается повсеместно. Как и иные вирусы для него характерна способность жить только внутри клеток, а во внешней среде частицы возбудителя существуют не более суток. Подъём заболеваемости герпесным стоматитом наблюдается в холодное время года, что связано с хорошей устойчивостью вируса к низким температурам.

Заражение стоматитом происходит при контакте с больным человеком или носителем. В детских коллективах передача инфекции может наблюдаться при несоблюдении правил личной гигиены, а также попадании слюны на игрушки и контакте следующего ребёнка с ними. Но хорошая новость заключается о том, что с вирусом герпеса можно легко бороться. Он чувствителен к дезинфицирующим средствам, а также ультрафиолетовому излучению.

Симптомы стоматита при герпесе
Симптомы заболевания значительно отличаются в зависимости от его формы:

• Форма: Лёгкая, Средне-тяжёлая, Тяжёлая
• Состояние: Удовлетворительное, Средней тяжести, Средней тяжести
• Температура, C:  до 38,0, 38-39,0, до 40,0
• Количество афт (поверхностных язв): 3-5 шт, 25-30 шт    
• Большое количество пузырьков во рту,глотке, на коже вокруг рта, мочках ушей и веках

При отсутствии адекватной терапии заболевания развивается его рецидивирующая форма. Её тяжесть не зависит от первичных проявлений, но тем не менее протекает она значительно легче. Периоды хорошего самочувствия сменяются появлением высыпаний и лихорадкой. Заболевание протекает волнообразно.

Осложнения герпетического стоматита
С герпетической инфекцией сталкивается практически каждый человек на протяжении жизни. В норме иммунная система без труда распознаёт возбудитель и удаляет его из организма: заболевание протекает в лёгкой форме без осложнений.
Развитию тяжёло формы заболевания способствуют следующие состояния:

• Первичный иммунодефицит
• Химиотерапия в анамнезе
• Иммуносупрессивная терапия

Первое осложнение с которым сталкиваются пациенты — кровотечение из язв. Если их количество невелико, то это незначительно влияет на самочувствие. Но если язв много, то состояние пациента значительно ухудшается. У некоторых детей из-за слабости капилляров развиваются осложнения. При отсутствии качественного лечения развивается рецидивирующая форма заболевания. Если иммунитет пациента значительно снижен, то обострения могут следовать друг за другом. Это не только изматывает пациента, но и снижает защитные ресурсы его организма.

Иногда могут наблюдаться более серьзёные осложнения:

• Герпетический миокардит
  Инфекция проникает в кровь, а затем распространяется на мышцу сердца. Заподозрить это состояние можно, если на фоне герпетического стоматита значительно снижается артериальное давление, учащается пульс, появляется одышка, усиливается лихорадка.
• Генерализованная герпес-инфекция
  Возбудитель с током крови распространяется по всему организму и вызывает поражение нескольких органов.
• Герпетический менингоэнцефалит
  ​​​​​​​При этом состоянии наблюдается головная боль, неукротимая рвота и судороги.

Вышеперечисленные осложнения требуют обязательной госпитализации в стационар для проведения дальнейшего лечения. Поэтому лучше обратиться к врачу-стоматологу на ранних стадиях заболевания и провести амбулаторное лечение, чем спровоцировать развитие осложнений.

Кроме того, ослабленный болезнью организм становится более восприимчив к иным вирусным и бактериальным заболеваниям.

Как диагностировать стоматит?
Установить диагноз можно только при проведении комплексного обследования пациента. В первую очередь врач-стоматолог собирает данные анамнеза. Особое внимание обращается на состояние иммунной системы пациента (как часто болеет, как переносятся инфекции и т.д.), а также контакты с инфекционными больными в последние 5-7 дней.

Далее стоматолог проводит осмотр полости рта. Для заболевания характерна определённая клиническая картина. В первые сутки в полости рта появляются пузырьки с серозной жидкостью. Далее они самостоятельно лопаются и в полости рта появляются поверхностные язвы. Уже на основании этих данных стоматолог может предположить диагноз стоматита.
Дополнительная лабораторная диагностика необходима при нетипичном течении заболевания, а также затяжном течении и генерализованных формах.

Для того, чтобы выявить возбудитель заболевания могут использоваться следующие методики:
Микроскопический анализ

Проводится на ранее, чем на второй день болезни. Со слизистой оболочки полости рта берётся мазок, который исследуется в лаборатории.

Вирусологическое исследование
Анализ необходим для обнаружения непосредственно клеток вируса в серозной жидкости пузырьков. Также с его помощью можно выявить антигены вируса в крови.
Клинический анализ крови и мочи рекомендуется сдавать каждому пациенту. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние пациента и избежать развития осложнений.
Инструментальные методы диагностики (УЗИ, ЭКГ, рентгенография) необходимо проводить только при подозрении на развитие осложнений.

Как вылечить герпес полости рта?
Лечение лёгкой и среднетяжёлой форм заболевания проводится в амбулаторных условиях. Достаточно регулярно посещать врача для подбора и коррекции тактики лечения. В первую очередь, пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим. Лечение обязательно должно проводиться в домашних условиях: воздержитесь от посещения детского сада, торговых центров и т.д. Помещение обязательно должно хорошо проветриваться.

Многие дети в период болезни начинают отказываться от еды: этого не стоит бояться. Всё дело в том, что язвочки в полости рта очень болезненные. Поэтому не стоит насильно кормить малыша. А вот питью горячих напитков стоит уделить большое внимание. Предложите ребёнку соки, морсы, чай. Это поможет избежать обезвоживания, а также способствует насыщению организма витаминами.

При лечении стоматита также важно обеспечить адекватное обезболивание. Наиболее часто с этой целью используются парацетамол или ибупрофен. Помните, что перед применением любых лекарственных препаратов следует проконсультироваться со специалистом!
При тяжелых формах заболевания требуется госпитализация в стационар. Лечение в домашних условиях не только не принесёт улучшения, но и может ухудшить состояние пациента.
В условиях стационара проводится терапия по 3 основным направлением:

• Этиотропная
• Направлена на элиминацию вируса из организма.
• Патогенетическая

Разрывает “порочные круги” и не даёт усугубляться патологическому состоянию.
Симптоматическая
Улучшает самочувствие пациента, избавляя от неприятных симптомов.

Можно ли вылечить герпес полностью?
Не смотря на то, что прогноз заболевания благоприятный, герпес-вирусная инфекция остаётся с человеком на всю жизнь. В настоящее время не существует методов, которые позволили бы полностью удалить вирус из организма. При нормальном функционировании иммунной системы заболевание не будет рецидивировать и приносить дискомфорт.
Специфической профилактики заболевания в настоящее время также не существует. Поэтому каждому человеку необходимо следить за личной гигиеной:

• регулярное мытьё рук
• частое проветривание помещений
• ведение здорового образа жизни.

​​​​​​​Врач - стоматолог Лекарева Е.П.