Санпросвет работа

Корь представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи, проявляющееся в типичной манифестной форме кашлем и (или) насморком, конъюнктивитом, общей интоксикацией, поэтапным высыпанием пятнисто-папулезной сливной сыпи и пигментацией.

Клиника:

Периоды кори:

• инкубационный период (9-17 дней, иногда до 21 дня);
• продромальный (катаральный) период ( в среднем 2-4 дня у детей, 5-8 дней у взрослых);
• период высыпаний;
• период пигментации (выздоровления).

Продромальный период:

• острое начало;
• лихорадка;
• симптомы интоксикации;
• катаральные симптомы;
• конъюнктивит;
• симптом Бельского-Филатова-Коплика (за 1-2 дня до высыпаний);
• возможно появление диарейного синдрома.

Период высыпаний:

• пятнисто-папуллезная;
• яркая, красная;
• на неизменном фоне кожи;
• с тенденцией к слиянию;
• не зудящая;
• этапная.

Период пигментаций:

• На 4 сутки от начала высыпаний сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком появлялась. Сыпь темнеет,  приобретает коричневый оттенок. Пигментированная сыпь сохраняется в течение 1-1,5 недели. После пигментации отмечается отрубевидное шелушение, в основном на лице.
• Общее состояние улучшается, восстанавливается сон и аппетит. Температура тела нормализуется.
• Постепенно уменьшаются катаральные явления (при гладком течении заболевания исчезают к 7-9 дню от начала высыпания).
• Длительно сохраняется симптомы астении (3-4 недели).

Дифференциальная диагностика:

В катаральном периоде:

• аденовирусная инфекция;
• грипп;
• парагрипп;
• другие ОРВИ.

В период высыпаний:

• краснуха;
• скарлатина;
• энтеровирусная инфекция;
• внезапная экзантема (ВГЧ-6 типа);
• иерсиниоз;
• менингококцемия;
• аллергическая реакция;
• болезнь кавасаки;
• ветряная оспа.

Лечение кори:

Специфическая противовирусная терапия не разработана!

Врач назначает симптоматическую терапию в зависимости от симптомов, тяжести болезни и вероятных осложнений.

Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие  – при лихорадке выше 38°C;

• витамин А – при кори запасы витамина А истощаются, что приводит к снижению сопротивляемости заболеванию и вторичным инфекциям (50000 МЕ детям до 6 мес., 100 000 МЕ – 6 мес. до 11 мес.; 200 000МЕ старше года);
• противокашлевые – при сухом навязчивом кашле;
• муколитики и отхаркивающие – при появлении влажного кашля для облегчения выведения мокроты;
• назальные сосудосуживающие – кратковременно при насморке и заложенности носа.
• возбудитель болезни – вирус, поэтому антибактериальные препараты при кори неэффективны. Антибиотики врач может назначить только при развитии вторичных бактериальных осложнений либо для их профилактики.

Профилактика кори:

Основная мера профилактики кори является плановая вакцинация. 

Вакцинация  проводится детям в возрасте 12 месяцев, а ревакцинация (то есть повторное введение вакцины)  в 6 лет. Взрослым, которые не имеют документального подтверждения о прививках или перенесенной болезни, также рекомендуется пройти вакцинацию. Противокоревой компонент входит в состав комбинированных вакцин, таких Дивакцина (корь+ паротит) или Вактривир (корь, паротит, краснуха).

По эпидемиологическим показаниям (после контакта с человеком, которому выставлен диагноз «корь») может быть проведена экстренная иммунизация против кори. Предотвратить заражение непривитому человеку можно с помощью вакцинации, которую следует сделать в течение первых трех дней (72 часов) после контакта. Если это по каким-то причинам невозможно, тогда в ближайшие пять дней используют специальный человеческий иммуноглобулин.

Врач-педиатр участковый УБ р.п.Чаадаевка Медведева Г.Ю.