Санпросвет работа

Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением общего состояния больного (повышение температуры, тошнота, рвота, диарея).

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее характерно его появление в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте евстахиева труба является структурно и функционально незрелой: она расположена под более горизонтальным углом, а угол мышцы, напрягающей небную занавеску и хрящ евстахиевой трубы, делает открывающий механизм менее эффективным.

Этиология острого среднего отита может быть вирусной или бактериальной. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления. У новорожденных граммотрицательные бациллы в тонком кишечнике, особенно Escherichia coli, и Staphylococcus aureus, вызывают острый средний отит. У младенцев старшей возрастной группы и детей в возрасте < 14 лет наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae; менее распространенные возбудители – бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus. Для пациентов > 14 лет, S. pneumoniae, бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus, вслед за ними следует H. influenzae.

Осложнения острого среднего отита развиваются нечасто. В редких случаях бактериальная инфекция среднего уха переходит на близлежащие структуры с формированием острого мастоидита, петрозита или лабиринтита. Внутричерепное распространение встречается крайне редко; тогда может развиться менингит. Абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема, эпидуральный абсцесс, тромбоз латерального синуса или отитовая гидроцефалия. Даже при адекватном антибактериальном лечении период выздоровления при данных осложнениях очень длительный, особенно при наличии иммунодифицитного состояния пациента.

Симптомы и признаки острого среднего отита

Заболевание начинается с боли в ушах и снижения слуха. Дети могут капризничать, не спят по ночам. Для детей младшего возраста характерны повышение температуры, тошнота, рвота и диарея. При отоскопии можно обнаружить выпяченную, эритематозную барабанную перепонку, с нечеткими опознавательными знаками и смещением светового рефлекса. Вдувание воздуха (пневматическая отоскопия) показывает плохую подвижность барабанной перепонки. Спонтанная перфорация барабанной перепонки вызывает серозно-кровянистую или гнойную оторею, которая обычно быстро облегчает боль.

Диагностика острого среднего отита

• Клиническая оценка

Диагноз острого среднего отита обычно ставится на основании клинических данных, основанных на наличии острого (в течение 48 часов) появления боли, выбухания барабанной перепонки и, особенно у детей, признаков выпота в среднем ухе, выявляемых при пневматической отоскопии. Если во время миринготомии не получена жидкость, посев обычно не проводится.

Лечение острого среднего отита

• Анальгетики
• Иногда антибиотикотерапия
• Редко проводят миринготомию

Врач-оториноларинголог Мураева Д.Ф.