Санпросвет работа

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это хроническое воспалительное заболевание печени, которое поражает внутрипечёночные и внепечёночные жёлчные протоки. Оно характеризуется прогрессирующим фиброзом (замещением здоровой ткани на соединительную) и облитерацией (закупоркой) жёлчных протоков, что приводит к нарушению оттока жёлчи и развитию цирроза печени. ПСХ чаще всего встречается у мужчин среднего возраста, но может возникать в любом возрасте и у обоих полов.

Причины первичного склерозирующего холангита
ПСХ является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, в том числе и жёлчные протоки. Точные причины развития ПСХ неизвестны, но существует несколько теорий, объясняющих его возникновение:

1. Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что ПСХ может иметь генетическую основу. Однако конкретные гены, связанные с развитием ПСХ, пока не определены.
2. Инфекции. Некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус, могут вызывать аутоиммунные реакции, которые могут привести к развитию ПСХ.
3. Нарушение иммунной регуляции. Некоторые нарушения в иммунной системе могут привести к развитию аутоиммунных заболеваний, включая ПСХ.
4. Воспалительные процессы. Воспаление жёлчных протоков может привести к их фиброзу и облитерации, что может привести к развитию ПСХ.
5. Другие факторы. Некоторые другие факторы, такие как курение, могут увеличить риск развития ПСХ, но их роль в развитии заболевания пока не полностью понятна.

Симптомы первичного склерозирующего холангита
ПСХ может протекать бессимптомно в течение длительного времени, особенно на ранних стадиях заболевания. По мере прогрессирования ПСХ могут возникать следующие симптомы:

1. Боль в правом верхнем квадранте живота. Боль может быть тупой или острой, постоянной или периодической.
2. Пожелтение кожи и белков глаз является признаком нарушения оттока жёлчи.
3. Зуд может быть признаком нарушения оттока жёлчных кислот, которые могут накапливаться в коже и вызывать зуд.
4. Усталость может быть признаком нарушения функции печени.
5. Потеря веса может быть признаком нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
6. Тошнота и рвота могут быть признаками нарушения функции печени.
7. Лихорадка может быть признаком инфекции или воспаления.
8. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, которое может быть признаком цирроза печени.
9. Кровотечения могут возникать из-за нарушения свёртываемости крови, которое может быть связано с нарушением функции печени.

Диагностика первичного склерозирующего холангита
Диагностика ПСХ основана на следующих методах:

1. Анамнез и физикальное обследование. Врач собирает информацию о симптомах, истории болезни и проводит физикальное обследование, чтобы выявить признаки заболевания.
2. Лабораторные исследования. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая печёночные ферменты, билирубин, альбумин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтранспептидазу), анализ мочи, коагулограмму.
3. Инструментальные исследования. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), чрескожную чреспечёночную холангиографию (ЧЧХГ).
4. Биопсия печени. Биопсия печени может быть использована для подтверждения диагноза ПСХ и определения степени фиброза.

Лечение первичного склерозирующего холангита
Лечение ПСХ направлено на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациентов. Лечение может включать следующие методы:

1. Медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение включает препараты, которые уменьшают воспаление и фиброз, такие как урсодезоксихолевая кислота, колхицин, азатиоприн, метотрексат, будесонид.
2. Хирургические вмешательства. Хирургические вмешательства могут быть использованы для восстановления оттока жёлчи, такие как стентирование жёлчных протоков, холецистэктомия, трансплантация печени.
3. Трансплантация печени. Трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения ПСХ. Она может быть рекомендована пациентам с тяжёлым течением заболевания, циррозом печени, печёночной недостаточностью.

Прогноз первичного склерозирующего холангита
Прогноз ПСХ зависит от стадии заболевания, степени фиброза, наличия осложнений. В целом, ПСХ является хроническим заболеванием, которое может привести к циррозу печени, печёночной недостаточности, раку печени. Однако при своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача можно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения.

Заключение
ПСХ — это хроническое воспалительное заболевание печени, которое может привести к серьёзным осложнениям, включая цирроз печени, печёночную недостаточность и рак печени. Ранняя диагностика и лечение ПСХ могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения. Если вы испытываете симптомы, похожие на симптомы ПСХ, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

​​​​​​​Врач гастроэнтеролог Глухова Н. А.