Санпросвет работа

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.)

Важно понимать, что существует 2 вида кривошеи: истинная (врождённая) и установочная, которую часто просто называют привычным наклоном или поворотом головы.
Установочная кривошея - вынужденный наклон головы в одну сторону, при котором лицо поворачивается в другую, здоровую сторону. Патология формируется у новорожденных в первые недели или месяцы жизни из-за неправильного ухода, реже — вследствие послеродовой травмы или воспалительного процесса в мышцах.

Причины установочной кривошеи.
Установочная кривошея развивается, когда у ребенка воспаляется или травмируется кивательная мышца. Это может произойти из-за неправильного ухода, например, если родители:

• постоянно укладывают голову грудничка на одну и ту же сторону;
• носят ребенка на руках на одной стороне;
• размещают погремушки и другие игрушки в кроватке с одной стороны;
• подходят к новорожденному с одной стороны.

Однако, истинной причиной формирования установочной кривошеи является нарушение работы ЦНС , вследствие гипоксии. За регуляцию мышечного тонуса отвечает ЦНС, именно, она решает что, где и как «напрягать». Получается, что она сильнее «напрягает» мышцы с одной (пораженной) стороны. В результате формируется привычный разворот головы в одну сторону.

Вследствие кривошеи происходит деформация черепа, при которой смещаются и деформируются все внутренние структуры головного мозга. Это приводит к нарушению различных функций организма. Только контролировать поворот головы - бесполезно, ребенку необходима помощь специалиста. Компенсаторные возможности детского организма очень велики, возможно, все самостоятельно пройдет.

Но кривошея может привести ко вторичным нарушениям:

• нарушение осанки,
• вальгусные стопы,
• прикус,
• проблемы с вестибулярной системой,
• задержка речевого и психического развития и т.д.

Симптомы

Несмотря на причину патологии, характеризуется она одинаковыми симптомами. Ими становятся:

• наклонное положение головы в правую или левую сторону;
• ограниченная подвижность шеи;
• асимметрия шейного отдела.

Диагностика

Почти всегда диагноз «кривошея» устанавливается на основании визуального очного осмотра ребенка. Для выяснения особенностей патологии и причины развития проводится комплексное обследование, которое включает в себя:

• консультации неврологов, хирургов, детских офтальмологов и отоларингологов;
• ультразвуковые и рентгенологические методы обследования позвоночника;
• электромиографию и электронейрографию при подозрении на нейрогенный характер заболевания;
• УЗИ мягких тканей, мышц и сосудов шеи.

Для того, чтобы исключить сопутствующие патологии, врачи могут назначить дополнительные диагностические процедуры.

Лечение
Коррекция неправильного положения головы и шеи должна начинаться сразу после установления диагноза. Чем быстрее будет оказана грамотная помощь, тем выше шансы полностью справиться с кривошеей.
В рамках консервативного лечения показано:

• прохождение курсов физиотерапии (лечебная физкультура, массаж, аппликации, плавание);
• ношение специальных шейных ортезов;
• стимуляция правильных поворотов головы с помощью световых или звуковых раздражителей;
• организация надлежащего ухода за малышом в домашних условиях (правильное ношение ребенка, контроль положения во сне, при кормлении и т.д.).

В случае, если консервативные методики не приносят нужного результата, у детей до 1,5 лет и старше сохраняются признаки кривошеи, назначается хирургическая коррекция.

Врач - педиатр Медведева Г.Ю.