Санпросвет работа

Сердечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а «синдром» вследствие изменений со стороны сердца, который включает жалобы, такие как одышка, усталость или слабость, и который может проявляться внешними изменениями, такими как отеки или скопление жидкости в легких, вызванными нарушениями в сердце.

Сердечная недостаточность возникает при нарушении насосной деятельности сердца по перекачиванию крови в сосудах. Количество крови, выбрасываемое во время каждого сокращения сердца из основной насосной камеры сердца, левого желудочка, называют «фракция выброса левого желудочка». При сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса данный показатель 40% и менее.

Для сердечной недостаточности характерно недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Чтобы увеличить приток крови к органам  и тканям в организме человека компенсаторно начинает задерживаться жидкость и соль, а также увеличиваться частота сокращений сердца. Однако в условиях сердечной недостаточности данные изменения только усугубляют исходно нарушенную функцию сердечной мышцы.

Лекарства для лечения сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса.

Основные лекарства для лечения сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса представлены ингибиторами РААС, бета-адреноблокаторами, антагонистами альдостерона, ингиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа. Каждый из четырех классов доказал снижение риска смерти и показан всем пациентам при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости. Вам назначат лекарства одновременно из нескольких классов, поскольку каждый из них работает независимо друг от друга, а в комбинации обеспечивает максимальное улучшение самочувствия, улучшение деятельности сердца и максимальное снижение риска неблагоприятных событий. Согласно научным исследованиям при приеме лекарств сразу из четырех данных классов (№1, 2, 3, 4) вероятность смерти пациентов снижалась на 61%. На фоне оптимального лечения снижается вероятность попадания в больницу с выраженным ухудшением сердечной недостаточности и увеличивается продолжительность жизни (для 50-летнего пациента в среднем на 5 лет по сравнению с пациентами, получающими неполную терапию; в 70 лет – на 3 года, соответственно). Чтобы обеспечить более выраженное положительное влияние лекарств на функцию сердца на фоне лечения врач будет стараться увеличить их дозу, если это позволяют клинические и лабораторные показатели.

Как долго принимать данные лекарства?

Сердечная недостаточность характеризуется хроническим течением, которое требует длительного лечения. Лекарства для её лечения рекомендуется принимать пожизненно. В научном исследовании у пациентов, у кого не было жалоб и у кого нормализовались показатели работы сердца, при попытке отмены лекарств наблюдалось быстрое ухудшение клинического состояния, а также ухудшение состояния сердечной мышцы по данным магнитно-резонансной томографии сердца.

Когда и как часто я должен посещать своего врача?

Вам следует встать на диспансерный учет и посещать врача-кардиолога не менее 2 раз в год. Если Вас недавно выписали из больницы, последующее наблюдение должно быть более частым, включая первое посещение не позднее чем через 1-2 недели после выписки из больницы, чтобы проверить признаки заболевания, эффективность лечения и скорректировать его при необходимости.

Врач-кардиолог Захарова А.Ю.