Санпросвет работа

Энуклеация глазного яблока – хирургическое удаление глазного яблока из полости орбиты. Кроме злокачественных опухолей глаза, показанием к его энуклеации могут быть тяжелые травмы, опасность симпатического воспаления второго глаза, терминальная стадия глаукомы, интенсивный болевой синдром в слепом глазу. Энуклеация глазного яблока осуществляется под местным обезболиванием, у детей применяется общий наркоз.  Операция противопоказана при панофтальмите, что связано с опасностью распространения инфекции на ткани головного мозга.

Энуклеация глазного яблока – это радикальная хирургическая тактика в офтальмологии, которая применяется в случае противопоказаний или неэффективности других методов лечения.

По срокам выполнения выделяют раннюю и позднюю энуклеацию глазного яблока. Раннее проведение оперативного вмешательства оправдано только при крайне тяжелом соматическом состоянии пациента. При этом хирургическое лечение дает возможность удалить фрагменты глазного яблока, инородные тела и мобилизовать культю до развития отека тканей. Энуклеация в отличие от экзентерации является менее травматичной методикой. В силу большого круга противопоказаний к эвисцерации данный способ оперативного лечения широко используется в практической офтальмологии. Применение протезов и имплантатов позволяет не только устранять косметический дефект, но и профилактировать развитие анофтальмического синдрома.

Показания и противопоказания. Энуклеация глазного яблока проводится с целью профилактики симпатической офтальмии у пациентов с проникающим ранением или сквозной травмой глаза. Операция показана при комбинации закрытой и открытой травм глаза, возникающих при огнестрельных ранениях. Оперативное вмешательство рекомендовано на терминальной стадии глаукомы. Еще одна группа показаний к энуклеации глазного яблока – злокачественные новообразования с внутриорбитальной локализацией (ретинобластома, меланома). Радикальные меры необходимы при невозможности провести органосберегающее лечение из-за большого размера опухоли или ее прорастания в окружающие ткани.  

Абсолютное противопоказание к операции – прогрессирующий панофтальмит. Оперативное вмешательство ограничено при инфекционных заболеваниях переднего отдела глаз (острый гнойный конъюнктивит, дакриоцистит), век, глазницы и придаточных пазухах носа.

Подготовка к энуклеации. На этапе подготовки офтальмолог проводит визуальный осмотр. Перед операцией выполняют УЗИ глаза.
Энуклеация глазного яблока при внутриорбитальных патологических образованиях проводится под общей анестезией с целью профилактики развития офтальмогипертензии.
После проведения анестезии офтальмохирург санирует полость конъюнктивы путем струйного промывания антисептическим средством и закапывания антибиотиков широкого спектра действия. За 3-4 дня до выполнения энуклеации назначают короткий курс антибактериальной терапии.

После энуклеации. В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за асептической повязкой с ее регулярной сменой ежедневно в течение 3-5 дней. Перевязка должна сопровождаться промыванием послеоперационной раны антисептическими растворами, не содержащими спирт. Офтальмолог осуществляет инстилляции антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных средств. Кожные покровы после энуклеации обрабатывают антисептиками на спиртовой основе и антибактериальной мазью. В раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибактериальной терапии.

При отсутствии отека швы можно удалить на первой перевязке. Пациент должен находиться под динамическим наблюдением у офтальмолога. В срок от 3 до 6 месяцев после энуклеации глазного яблока в центре глазного протезирования создают индивидуальный протез.

В течение 7-10 дней послеоперационного периода больного может беспокоить болевой синдром, повышенное слезотечение, чувство дискомфорта или инородного тела. До момента глазопротезирования энуклеация глаза приводит к выраженному косметическому дефекту.

​​​​​​​Врач - офтальмолог Гришина К.Л.