Здоровый образ жизни

В 2010 году Проект по изучению Глобального Бремени Болезней (the Global Burden of Disease Project) оценил распространенность акне на уровне 9,4%, что делает его восьмым наиболее часто встречающимся заболеванием в мире. Но если акне затрагивает 79%–95% подросткового населения в европеизированных обществах, согласно эпидемиологическим данным, уровень заболеваемости значительно ниже в обществах, не подвергшимся европеизации и индустриализации. Кроме того, у женщин Китая, для которых более характерна воспалительная форма акне, чем для женщин европеоидной расы, отмечается обострение симптомов в периоды высокого атмосферного загрязнения. Данный факт подчеркивает связь между акне и загрязнением окружающего воздуха.

Акне и загрязнение: эпидемиологически доказанная связь.
Два исследования, проведенные в Пекине в 2016 году, показали, что повышение концентрации в окружающем воздухе некоторых из наиболее важных загрязняющих веществ, связанных с транспортом и промышленностью (PM2,5, PM10 и NO2), вызывает:

• Увеличение числа амбулаторных посещений по поводу акне
• Повышенную секрецию кожного сала и увеличение количества высыпаний акне

Оба исследования указывают на то, что загрязнители воздуха могут усугублять акне, и подчеркивают, что не все они одинаково воздействуют на кожу, склонную к появлению угревой сыпи.
Кроме того, третье исследование, проведенное в двух промышленных районах Китая (Шанхай и Гуанчжоу), подтвердило патофизиологические связи между распространенностью акне и высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

Как загрязнение кожи усиливает акне?
Важнейшая роль воспаления в появлении и развитии элементов акне не подвергается сомнению. Растущее число фактов показывает, что загрязнения воздуха выступают в роли медиаторов воспаления, провоцируя симптомы через реакции окислительного стресса с участием активных форм кислорода (АФК) и воспаления. Однако точный механизм еще предстоит выяснить.
Для понимания механизма пагубного воздействия поллютантов выдвигаются различные гипотезы:

• Твердые частицы (ТЧ) косвенно влияют на систему внешних и внутренних сигналов; недавно возникло предположение об их прямом воздействии путем проникновения через роговой слой.
• Озон (O33) усиливает активацию цитохрома P450 с помощью арил-углеводородных рецепторов (AhR).
• Попадая в кожу, АФК вызывают каскад перекисного окисления липидов, который стимулирует высвобождение провоспалительных медиаторов из кератиноцитов, тем самым запуская патологический воспалительный механизм с инфильтрацией потенцирующими клетками, таких как нейтрофилы и другие фагоциты.
• Полициклические ароматические углеводороды, обычно встречающиеся в загрязненном воздухе, провоцируют воспалительную реакцию.
• Наконец, активация AhR усиливает воспаление, что может привести к усилению акне.

Такая стрессовая реакция способна подавить естественную защиту кожи, истощая ее антиоксидантные свойства, стимулируя развитие воспалительного фона и нарушая барьерную функцию кожи.

Совместное пагубное воздействие УФ-излучения с атмосферным загрязнением усиливает поражение. УФ-излучение поражает кожный барьер, а внешние поллютанты усиливают это поражение за счет своих разрушающих свойств в отношении липидов рогового слоя, которые, в свою очередь, играют важнейшую роль в барьерной функции.
УФ-излучение в сочетании с загрязнителями вызывает истощение антиоксидантов и стимуляцию перекисного окисления липидов, что в дальнейшем может усилить поражение от этих стрессогенных факторов.

Врач - дерматовенеролог Глухова Ю.Г