Здоровый образ жизни

Вернувшись во врачебный строй около одного года назад, первое, с чем Я  столкнулась как участковый врач-педиатр, оказалась – вспышки энтеровирусной инфекции. И вот уже в конце лета 2026 года заболевание снова начинает циркулировать среди детского населения, проявляя себя во всей красе.

Основной синдром этого заболевания называется – HFMD (от английского hand, foot and mouth disease или «рука-нога-рот).

Энтеровирус – это возбудитель, который может вызывать десятки различных симптомов: от обычного насморка, диареи или легкой сыпи на коже до серьезного поражения головного мозга. Особенно переживают из-за него родители малышей, ведь дети первых лет жизни наиболее уязвимы к этой инфекции.  Известный многим синдром «рука-нога-рот» возникает в основном у малышей дошкольного возраста и вызывает его один из представителей семейства энтеровирусов.

Фото из личного архива Сорокиной А.В.

Насчитывается 15 видов и множество серотипов, из которых более 70 опасны для человека. Они могут длительно сохраняться в воде, почве, на продуктах питания и различных поверхностях. Вызывают множество различных симптомов - могут стать причиной легкого насморка, небольшой сыпи на коже, кратковременной диареи, но иногда – и более тяжелых состояний, в том числе менингита.  При этом ребенок, встретившийся с одним серотипом вируса, получает иммунитет только против него и остается совершенно беззащитным перед другими разновидностями. Даже один и тот же серотип энтеровируса может вызывать различные симптомы у разных детей.

Например, у одного ребенка из класса он приведет только к легкому насморку и кашлю, а у другого будет сыпь или афты во рту.

Энтеровирусная инфекция передается:

• фекально-оральным путем – через грязные руки, при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей или других продуктов;

• контактно-бытовой – через различные поверхности и игрушки;

• воздушно-капельным путем – при кашле, чихании и разговоре;

• водным путем – при употреблении некипяченой воды и купании в загрязненных водоемах или бассейнах.

Период от момента заражения до появления первых симптомов инфекции называется инкубационным. Для энтеровирусной инфекции он обычно составляет 3-5 дней. В это время вирус уже существует в организме, но человек пока кажется здоровым. Один малыш может легко заразить всю группу детского сада еще до того, как у него поднимется температура.

После выздоровления вирус не сразу погибает, а продолжает выделяться в окружающую среду. Иногда это происходит в течение нескольких недель или даже месяцев.

Первые признаки энтеровируса у ребенка:

Энтеровирусная инфекция обычно начинается с неспецифических симптомов, поэтому ее легко спутать с обычной простудой. Ребенок может жаловаться на повышение температуры тела, ощущение жара и озноб.

Одновременно с этим могут появляться признаки общей интоксикации:

• головная боль;

• общая слабость;

• потеря аппетита;

• боль в мышцах.

Этеровирусная инфекция обычно приводит к появлению симптомов, не характерных для простуды:

• сыпь;

• иногда зуд;

• тошнота;

• диарея;

• афты (язвочки во рту).

Как правило, через 2-3 дня температуры и небольшого насморка становится лучше. Но дети раннего возраста, особенно малыши до трех лет, нередко переносят заболевание тяжелее. У них чаще повышается температура до 390С и выше, могут быть боли в животе и жидкий стул. У школьников инфекция обычно протекает в более легкой форме –  как обычная простуда, но с легкой тошнотой и кратковременной диареей.

Какие формы энтеровирусной инфекции бывают у детей?

Энтеровирусная инфекция протекает в различных формах. Чтобы разобраться во всем ее многообразии, мы собрали для вас самые частые проявления в таблице.

Если высокая температура держится дольше трех дней, появляются сильная головная боль, рвота, сонливость, судороги, боли в груди или признаки обезвоживания – ждать нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу!

Подтверждение энтеровирусной инфекции

Почти всегда диагноз ставят на основании симптомов, особенно если они типичные. Но в редких случаях для подтверждения диагноза используют различные методы:

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет обнаружить генетический материал вируса в крови, слюне или других биологических жидкостях; анализ крови на антитела – выявляет специфические антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию.

По показаниям врач может назначить дополнительные методы исследований. Их объем будет зависеть от формы заболевания. Например, при подозрении на пневмонию назначают рентгенографию или КТ. Если пациента госпитализируют в стационар и выявят признаки менингита, то сделают исследование спинномозговой жидкости.

Способы лечения энтеровирусной инфекции у детей

Специфического лекарства, которое будет действовать именно на энтеровирусы, не существует. Поэтому лечение инфекции в основном симптоматическое и сводится к поддержке организма до тех пор, пока иммунная система сама не справится с инфекцией.

Вот что может порекомендовать педиатр:

• восполнять потери жидкости. При высокой температуре, рвоте или диарее можно предлагать ребенку пить как можно чаще, но небольшими порциями – обычную воду, морс, компот или специальные солевые растворы;

• есть легкую пищу. Подойдут некрепкие бульоны, каши на воде, пюре. Лучше не есть жирные и жареные блюда, сладости, сырые овощи и фрукты, которые могут раздражать пищеварительный тракт.

При температуре, которая нарушает самочувствие (обычно выше 38,5°C, иногда от 37,5°C) врач может назначить жаропонижающие средства, при першении в горле – спреи с анестетиком. Все препараты можно принимать только по назначению педиатра.

В большинстве случаев ребенок с энтеровирусной инфекцией лечится дома. Исключение -  если возникли признаки поражения нервной системы или обезвоживание, с которым не удается справиться. Тогда ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.

Обычно энтеровирусная инфекция проходит достаточно легко. Но иногда, особенно у ослабленных и маленьких детей, она может протекать с осложнениями:

• сильное обезвоживание: чаще возникает у малышей на фоне рвоты и диареи и из-за отказа пить. На обезвоживание указывает сильная жажда, сухость слизистых, у младенцев – западение родничка и вялость;

• поражение печени: приводит к пожелтению кожи и склер, тошноте, боли в правом подреберье и потемнению мочи;

• острый респираторный дистресс-синдром: сопровождается одышкой, учащенным поверхностным дыханием, посинением губ, сухим кашлем;

• отек головного мозг: приводит к появлению распирающей головной боли, рвоте, потере сознания, нарушению дыхания и кровообращения;

• энтеровирусный миокардит – воспаление сердечной мышцы может привести к кратковременному дискомфорту в груди, одышке и нарушению сердечного ритма;

• острый вялый паралич: сопровождается снижением мышечного тонуса и рефлексов;

• асептический менингит: сопровождается высокой температурой, распирающей головной болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц;

• ромбэнцефалит. Инфекция ромбовидного мозга приводит нарушению сознания, поражению черепно-мозговых нервов, двигательным и чувствительным нарушениям.

Как защитить ребенка от энтеровируса: 

От энтеровирусной инфекции еще не разработана вакцина. Потому что серотипов вируса очень много, и создать универсальную прививку достаточно сложно. Поэтому защищаться от инфекции придется так же, как от обычной простуды:

• тщательно мыть руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после туалета;

• по возможности обрабатывать руки антисептиком, если вы не дома;

• пить только бутилированную или кипяченую воду;

• купаться только в проверенных чистых водоемах и стараться, чтобы вода не попадала в рот;

• тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды и зелень;

• регулярно делать влажную уборку;

• проветривать помещения даже зимой;

• не посещать места скопления людей при росте заболеваемости.

Врач-педиатр участковый УБ р.п.Чаадаевка Сорокина А.В.