Здоровый образ жизни

Боль в животе - наиболее частая причина обращения за медицинской помощью у пациентов до 18 лет, которая требует дообследования.

УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ 

• Травмы (механизм - разрыв паренхимотозных органов или перфорация полых органов; клинические проявления серьезной травмы включают кровоподтеки на животе (например, "знак ремня безопасности"), растяжение живота, болезненность и положительные перитонеальные симптомы), или боль в плече, вызванную раздражением диафрагмы
• Аппендицит (наиболее частые клинические проявления - боль в правом нижнем квадранте, миграция эпигастральной или параумбиликальной боли в правый нижний квадрант, рвота, повышение температуры)
• Инвагинация (обычно встречается у детей в возрасте от двух месяцев до двух лет, редко у детей старшего возраста. Основные клинические признаки - боль, которая появляется внезапно, носит постоянный, сильный характер и, как правило, сопровождается безутешным плачем с подтягиванием ног к животу. В промежутках между приступами боли ребенок может вести себя нормально. Первые симптомы можно спутать с гастроэнтеритом. Вялость или измененное сознание могут быть первичным симптомом инвагинации, особенно у младенцев. Хотя лишь у немногих детей можно обнаружить кровь в стуле)
• Мальротация с заворотом средней кишки (у новорожденных может быть рвота. Симптомы у более 50 % детей с мальротацией появляются в возрасте до одного месяца. У детей старшего возраста с заворотом кишки при мальротации начало симптомов обычно острое, но у некоторых детей наблюдаются более хронические симптомы в виде эпизодической рвоты и болей в животе) 
• Ущемленная паховая или пупочная грыжи (дети с ущемленными паховыми грыжами обычно раздражительны и плаксивы. В зависимости от длительности ущемления и наличия или отсутствия кишечной непроходимости может развиться рвота и вздутие живота. При физикальном осмотре в паху иногда можно прощупать твердое образование, которое может распространяться на мошонку или большие половые губы, не вправимо в брюшную полость) 
• Спаечная кишечная непроходимость (по данным литературы примерно у 1- 5% развились спайки в течение пяти лет после операции)
• Некротизирующий энтероколит (основные клинические проявления - рвота, вздутие живота и болезненность, апноэ, остановку дыхания, вялость, плохое кормление, нестабильность температуры или гипотонию в результате септического шока в наиболее тяжелых случаях. Большинство больных детей рождаются недоношенными)
• Язвенная болезнь (у детей встречается реже, чем у взрослых, и может осложняться тяжелыми кровотечениями или перфорацией. Клинические проявления ЯБ зависят от возраста. Рвота, кровотечение и перфорация чаще всего наблюдаются у детей младшего возраста, в то время как у детей старшего возраста и подростков, как и у взрослых, наблюдаются боли в эпигастральной области, часто возникающие через несколько часов после приема пищи. Пептические язвы у детей младше 10 лет часто возникают из-за приема лекарств) 

Редкие жизнеугрожающие причины болей в животе у детей:

• Внематочная беременность
• Диабетический кетоацидоз
• Болезнь Гиршпрунга 
• Гемолитико-уремический синдром
• Перитонит 
• Миокардит
• Инородные тела ЖКТ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ

• Инфекция мочевыводящих путей (основные клинические проявления - боль в животе, повышение температуры, дизурия; у детей младшего возраста может присутствовать рвота) 
• Стрептококковый фарингит (основные клинические проявления - фарингит, лихорадка, могут присутствовать боли в животе)
• Пневмония 
• Воспалительные заболевания органов малого таза (основные клинические проявления - боль внизу живота, чаще у сексуально активных девушек)
• Мезаденит (это воспалительное заболевание брыжеечных лимфатических узлов, которое может проявляться острой или хронической болью в животе. Диагностируется при ультразвуковом исследовании, которое выявляет лимфатические узлы в брюшной полости (более 8 мм в диаметре)) 
• Апоплексия яичника (сильная боль в животе, снижение гемоглобина) 
• Кишечная колика (чаще у детей младшего возраста; основные клинические признаки - раздражительность, плач, боли в животе)
• Инородные тела 

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ

1. Гастроинтестинальные (воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, острый холецистит, абсцесс брюшной полости, мальабсорбция, аллергическая реакция на продукты питания, дивертикул Меккеля, абдоминальная мигрень, блуждающая или добавочная селезенка)
2. Негастроинтестинальные (внекишечные) (пурпура Шенлейн-Геноха, гепатит, новообразования, перекрут яичка, перекрут яичника, отравление, острая порфирия, семейная средиземноморская лихорадка)

Врач-педиатр УБ р. п. Чаадаевка Сорокина А.В.