Asset Publisher

Ссылки ЗОЖ

Портал о здоровом образе жизни: 
www.takzdorovo.ru

Пензенский областной центр медицинской профилактики: 
profilaktika-penza.ru

Здоровый образ жизни

Здоровье человека среди всех жизненных ценностей занимает центральное место. Здоровье — это непременное условие благополучия человека и его счастья. На здоровье человека оказывают влияние:

  • Образ жизни - 60%;
  • Наследственность – 20%;
  • Система здравоохранения – 10%;
  • Окружающая среда – 10%.

Сохраняя и укрепляя свое личное здоровье, каждый человек вносит свой вклад в общественное здоровье, которое в конечном итоге является основой национальной безопасности России. Путь к этому один — соблюдение норм здорового образа жизни. Существует несколько «Правил здорового образа жизни», при соблюдении которых Ваша жизнь станет более счастливой.

Здоровый образ жизни – образ жизни человека, направленный на сохранение здоровья, профилактику болезней и укрепление человеческого организма в целом.

Помните! Здоровый образ жизни может стать планом мероприятий, подобранным индивидуально для каждого человека. Он должен  включать в себя описанные выше критерии, но, при этом, учитывается физиология и психология каждого человека, кто желает повысить уровень своего здоровья.

Придерживаться принципов ЗОЖ может и должен каждый человек, для этого не требуется специальная подготовка.

Обо всем этом более подробно можно найти информацию на Портале о здоровом образе жизни   http://www.takzdorovo.ru/ и на сайте Пензенского областного центра медицинской профилактики http://profilaktika-penza.ru/ru/.

29 June 2021, 14:55
21 July 2021, 16:33

Asset Publisher

Ты сильнее без алкоголя

Ты сильнее без алкоголя

Инфаркт можно предупредить!

Инфаркт можно предупредить!

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта

Пройдите бесплатную диспансеризацию по полису ОМС

Пройдите бесплатную диспансеризацию по полису ОМС

Диспансеризация. Онкоскрининг

Диспансеризация. Онкоскрининг

Мужское здоровье

Мужское здоровье

Избыточный вес и онкология

Избыточный вес и онкология

Горькая правда о сахаре

Горькая правда о сахаре

Asset Publisher

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — острая антропонозная воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением слюнных желёз и других железистых органов (поджелудочной железы, половых желёз, чаще яичек и др.), а также ЦНС.

Эпидемиология. Возбудитель эпидемического паротита — вирус Pneumophila parotiditis, патогенный для человека и обезьян. Относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Rubulavirus), антигенно близок к вирусу парагриппа. Геном вируса эпидемического паротита представлен одноцепочечной спиралевидной РНК, окружённой нуклеокапсидом. Для вируса характерен выраженный полиморфизм: по форме он представляет округлые, сферические или неправильные элементы, а размеры могут варьировать от 100 до 600 нм. Обладает гемолитической, нейраминидазной и гемагглютинирующей активностью, связанной с гликопротеинами HN и F. Малоустойчив в окружающей среде, инактивируется при воздействии высокой температуры, при ультрафиолетовом облучении, высушивании, быстро разрушается в дезинфицирующих растворах.При низкой температуре (–20 °С) он может сохраняться в окружающей среде до нескольких недель. Антигенная структура вируса стабильна. Известен только один серотип вируса, имеющий два антигена: V (вирусный) и S (растворимый).

Патогенез. Вирус эпидемического паротита попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву. После проникновения в организм вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей и разносится с током крови по всем органам, из которых наиболее чувствительны к нему — слюнные, половые и поджелудочная железы, а также ЦНС. О гематогенном распространении инфекции свидетельствует ранняя вирусемия и поражение различных органов и систем, отдалённых друг от друга. Фаза вирусемии не превышает пяти дней. Поражение ЦНС и других железистых органов может наступать не только после, но и одновременно, раньше и даже без поражения слюнных желёз (последнее наблюдают очень редко). Характер морфологических изменений в поражённых органах изучен недостаточно. Установлено, что преобладает поражение соединительной ткани, а не железистых клеток. При этом для острого периода типично развитие отёка и лимфоцитарной инфильтрации интерстициального пространства железистой ткани, однако вирус эпидемического паротита одновременно может поражать и саму железистую ткань. В ряде исследований показано, что при орхите, помимо отёка, поражается и паренхима яичек. Это обусловливает уменьшение выработки андрогенов и приводит к нарушению сперматогенеза. Сходный характер поражения описан и для поражения поджелудочной железы, результатом чего может быть атрофия островкового аппарата с развитием сахарного диабета.

Клиническая классификация эпидемического паротита (Лобзин Ю.В., 2003)

По типу:

  • Типичные формы:
    • неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких;
    • осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).
  • Атипичные формы:
    • стертая;
    • инаппарантная.
  • Резидуальные явления эпидемического паротита:
    • атрофия яичек;
    • бесплодие;
    • сахарный диабет;
    • глухота;
    • нарушение функций центральной нервной системы.

По степени тяжести:

  • легкий;
  • средний;            
  • тяжелый.

Симптомы типичной формы эпидемического паротита.

Инкубационный период длится от 11 до 25 дней, но заразным человек становится только через 9 дней после проникновения вируса.
Болезнь может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженной клинической картиной.
Обычно эпидемический паротит начинается внезапно с выраженной интоксикации: температура повышается до 38–40 °С. Также может беспокоить головная боль, слабость и бессонница, пациент теряет аппетит, его знобит. При тяжёлой степени заболевания высокая температура держится 10–14 дней.

Далее болезнь поражает органы из железистой ткани. На 1–2-е сутки увеличивается одна околоушная слюнная железа, а на 3–4-е — противоположная. Они также становятся более мягкими. При сильном увеличении окружающие ткани могут отекать, иногда затрагивая область щеки и виска. Цвет кожи и температура на месте увеличения не меняются. При поражении слюнных желёз пациенту больно жевать и глотать, особенно кислую жидкость (например, цитрусовые соки).

Воспаление околоушной железы. Затем в течение следующих 2–3 дней либо одновременно, либо друг за другом поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Подчелюстные слюнные железы размягчаются, отекают и начинают болеть. Отёк может распространиться на подкожную клетчатку шеи. При вовлечении подъязычных слюнных желёз появляется припухлость в области подбородка и под языком. В 25 % случаев паротит развивается только с одной стороны.

При вовлечении околоушных слюнных желёз появляются:

  • симптом Филатова — болезненность при надавливании на козелок уха или сосцевидный отросток;
  • симптом Мурсона — покраснение и отёчность вокруг наружного отверстия выводного протока железы во рту.

Осложнения эпидемического паротита. Самое частое и неприятное последствие эпидемического паротита у детей – нарушения фертильности, которые обнаруживаются во взрослом возрасте. У мальчиков осложнение возникает в 5-6 раз чаще, чем у девочек. Мужское бесплодие обусловлено азооспермией после перенесенного орхита. У девочек после свинки возможна преждевременная яичниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, ювенильные маточные кровотечения.

Вирус паротита имеет тропность к тканям головного мозга, поэтому у 10% заболевших инфекция осложняется серозным менингитом. С частотой 1 случай на 5000 пациентов развивается менингоэнцефалит. В особо тяжелых случаях поражение нервных структур становится причиной приобретенной нейросенсорной глухоты. Риск таких последствий составляет около 0,001%. К редким осложнениям болезни также относят миокардит, нефрит, гепатит и артрит.

Диагностика.

Обследование начинается с осмотра у педиатра или детского инфекциониста. Типичная деформация лица в сочетании с положительными симптомами Филатова и Мурсона позволяют практически безошибочно определить классическую свинку у детей. Важную роль в постановке диагноза играет сбор эпидемиологического анамнеза и уточнение сведений о вакцинации.
В расширенную диагностическую программу входят:

  • Вирусологические методы. Для подтверждения этиологии заболевания проводят серологические реакции. Эпидемический паротит диагностируется при выявлении иммуноглобулинов M, титре антител свыше 1:80 или его нарастании более чем в 4 раза за 2-3 недели. Второй информативный метод — полимеразная цепная реакция для выявления вирусной РНК.
  • Анализы крови. В результатах клинического исследования крови обнаруживают лейкопению, относительный лимфоцитоз, нормальные показатели СОЭ. Обязательно назначают биохимический анализ, в котором врачей интересует уровень амилазы: при увеличении концентрации фермента диагностируется паротитный панкреатит.
  • Инструментальная диагностика. Для уточнения клинической формы свинки у детей и визуализации поражения внутренних органов показано УЗИ слюнных желез, брюшной полости, органов мошонки и малого таза. При тяжелом течении инфекции и наличии неврологических симптомов выполняется нейросонография, электроэнцефалография, люмбальная пункция.

Дифференциальная диагностика

Эпидемический паротит  у детей необходимо дифференцировать с шейным лимфаденитом при инфекционном мононуклеозе, токсическим отеком клетчатки при осложненной дифтерии зева. При нетипичном поражении слюнных желез исключают неэпидемический гнойный паротит, синдром Микулича, слюнокаменную болезнь. Если в клинической картине преобладают явления менингита, дифференциальная диагностика проводится с энтеровирусным и туберкулезным воспалением мозговых оболочек.

Лечение у детей

При легких формах паротита больные получают помощь в амбулаторных условиях: они должны находиться дома и по возможности не контактировать с другими детьми. При среднетяжелом и тяжелом вариантах свинки показана госпитализация в инфекционный стационар. Эффективные этиотропные медикаменты отсутствуют. Пациентам проводится симптоматическая терапия, которая подбирается с учетом клинической формы и тяжести болезни.

 Основные направления лечения:

  • Режим и диета. На период высокой температуры и активных проявлений воспаления желез назначается постельный режим. Его строгое соблюдение особенно важно для мальчиков с признаками паротитного орхита. Учитывая резкую болезненность при жевании и снижение выработки слюны, детям рекомендована жидкая и полужидкая пища.
  • Физиотерапия. Прогревание слюнных желез методом сухого тепла уменьшает болевой синдром. При воспалении яичка у мальчиков обязательно используют поддерживающую повязку для мошонки (суспензорий). Также в первые дни проводят примочки с холодной водой, позже используют сухие ватные повязки.
  • Медикаментозная терапия. При орхите, менингите и других осложнениях свинки у детей назначают курсы глюкокортикостероидов. Для нормализации температуры тела и купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства. Хороший анальгетический эффект при паротитном панкреатите дают спазмолитики.

Прогноз и профилактика

Эпидемический паротит у детей имеет благоприятное течение. Проявления неосложненной инфекции исчезают в течение 7-10 суток при соблюдении щадящего режима и проведении комплексного симптоматического лечения. Риск летального исхода минимальный – 1 случай на 100 тыс. заболевших. Серьезную опасность представляет бесплодие, которое может возникать после эпидемического паротита любой степени тяжести.

Для предупреждения свинки у детей разработана вакцинопрофилактика. Ее проводят живой моновакциной или комбинированной прививкой КПК (корь, краснуха, паротит). Первая доза вводится всем детям, не имеющим абсолютных противопоказаний, в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация выполняется в 6 лет, после чего формируется пожизненная иммунная защита. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции заболевших, применении 21-дневного карантина в детском заведении.

Врач - педиатр Медведева Г.Ю.

01 March 2024, 13:23
01 March 2024, 13:24

Asset Publisher