Санпросвет работа

При обнаружении отдельных или множественных увеличенных периферических лимфатических узлов, если это увеличение сохраняется относительно долго без острых признаков воспаления (особенно если увеличенные лимфатические узлы спаяны друг с другом или с кожей), пациент обязательно должен быть обследован на туберкулез. Чаще поражаются шейные лимфатические узлы (75-80%всех случаев), реже подмышечные (10-15% ), и паховые(5%).

По клиническому течению различают малосимптомный торпидный, подострый и острый лимфаденит.
При малосимптомном течении единственной жалобой больного является увеличение лимфатического узла.
При подостром течении, кроме увеличенных лимфоузлов, обнаруживаются симптомы интоксикации - слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфибрильных цифр 37.1-37.4 гр С.
Острое течение  может сопровождаться высокой температурой тела, головными болями, болями в области, увеличенного лимфоузла. В лимфатическом узле при таком течении быстро возникает казеозное и гнойное  расплавление ткани с образованием свищей. В воспалительный процесс вовлекается кожа.
Внутрикожные пробы- Проба манту с 2 ТЕ и проба с ДСТ при специфическом туберкулезном лимфадените,  как правило положительные.
Важную роль в диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов играет рентгенография органов грудной  клетки и рентгенография области шеи, при которых можно выявить кальцинирующиеся лимфоузлы. Для туберкулезного процесса характерно крапчатое обызвествление лимфоузлов, с сохранением необызвествленной капсулы узла, обусловливающее неровность контуров.
Наиболее достоверные признаки туберкулезной этиологии лимфаденита обнаруживаются при цитологическом, гистологическом и бактериологическом исследовании пунктата и биоптата лимфоузла.
Поэтому при подозрении на возможное наличие туберкулезного поражения обязательно  необходимо обратиться  к врачу-фтизиатру по месту жительства, с последующим направлением в специализированное противотуберкулезное учреждение, где будет выполнена пункция  или биопсия периферического лимфоузла, а полученный при операциях диагностический материал  обязательно направлен на указанные выше исследования.

Врач-фтизиатр ГБУЗ "Городищенская РБ" СП "Сурская участковая больница"
Ондрикова Е.В.