Санпросвет работа

Грипп – это острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта .

Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
 I. По типу вирусов (возбудителя заболевания):

• Грипп А (А/H1N1), (А/H3N2) и др.;
• Грипп В (Ямагатская и Викторианская линии);
• Грипп С. 

Клиническая классификация у детей:

II. По форме (степени) тяжести заболевания: легкая; среднетяжелая; тяжелая (токсическая); гипертоксическая.
III. По характеру течения: гладкое (неосложненное), негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).
IV. По наличию симптомов: типичный; атипичный (стертый, бессимптомный).
V. По локализации поражения (топическим признакам):

• острый ринит;
• острый фарингит;
• острый трахеит;
• острый ларингит;
• острый бронхит;

Клиническая картина (краткие сведения):

Грипп у заболевших любого возраста обычно начинается на фоне полного здоровья или после кратковременного (1-2 часа) продромального периода и поражения респираторного тракта (в основном, носоглотки, гортани и трахеи). Температура тела уже в первые часы достигает максимального уровня (38,5-40◦C) с одновременным появлением и других симптомов интоксикации.  

Интоксикационный синдром проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, суставах, болью при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью. Интоксикационный синдром в первый день болезни преобладает над катаральным синдромом.
 Синдром поражения респираторного тракта при гриппе обычно выражен нерезко и характеризуется затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или сухим нечастым, а иногда (у детей старшего возраста) грубым «трахеитным» с болью за грудиной, кашлем. Характерна умеренная гиперемия с синюшным оттенком дужек, зернистость и инъекция сосудов на мягком небе, задней стенке глотки.

Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, возможны мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии на слизистой оболочке рото- и носоглотки, задней стенки глотки, конъюнктив, примесь крови в рвотных массах, мокроте, гематурия и т.д. Нередко имеет место развитие ДВС-синдрома. Кровотечения и кровоизлияния при гриппе, в первую очередь, ассоциированы с тяжелой тромбоцитопенией, что позволяет расценивать ее в качестве надежного прогностического фактора данного синдрома. Риск кровоизлияний в жизненно важные органы появляется при показателях числа тромбоцитов менее 100х109 /мл, с реальной угрозой при цифрах менее 50х109 /мл.

Из осложнений гриппа со стороны респираторного тракта возможно развитие:

• острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСТЛ);
• острого бронхита;
• острой пневмонии.

Критерии установления диагноза:

 1) анамнестических данных: острое начало; высокое, стойкое повышение температуры с первых часов заболевания; озноб, головная боль, головокружение, недомогание, боли в мышцах, животе, суставах, глазных яблоках, тошнота, рвота, нарушения сна, контакт с больным гриппом и/или больным острой респираторной вирусной инфекцией, контакт с животными или птицами, инфицированными вирусом гриппа;

2) физикального обследования: синдром поражения респираторного тракта (катаральный) умеренный или скудный в виде ринофарингита, ларингита, трахеита и др.); возможно появление геморрагического синдрома, характерна лихорадочная реакция;

3) подтверждения одним из лабораторных методов этиологической диагностики.

Лечение гриппа у детей:

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др.

Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеиты уместно применение ингаляционного лечения. В случае развития бактериальных осложнений- применение антибиотиков.

Профилактика:

Профилактика гриппа у детей включает правильное питание, поддержание иммунитета в тонусе, адекватные физические нагрузки. Важно не контактировать с заведомо больными детьми, не посещать людные места в эпидемиологически неблагоприятное время, когда порог заболеваемости превышен.

Тяжелые формы заболевания поможет предотвратить вакцинопрофилактика.

Врач-педиатр участковый УБ р.п.Чаадаевка  Медведева Г.Ю.