Санпросвет работа

Бывает так, что один из глаз новорожденного малыша постоянно слезится и в нем может появляться гной. Чаще всего причина простая: слезный канал после рождения не открылся полностью. Родители пробуют применение глазных капель или массаж, но, все тщетно…Зондирование помогает восстановить отток слезы и прекратить повторяющиеся воспаления. 

Зондирование слезного канала – это малотравматичная процедура по восстановлению проходимости путей путем устранения природной пленки зондом. 

У некоторых малышей после рождения в слезном канале сохраняется тонкая пленка, которая мешает нормальному оттоку слезы. В результате глаз слезится, появляется слизь или гнойные выделения. Во время процедуры врач с помощью тонкого стерильного зонда осторожно проходит по каналу и убирает эту преграду. Ткани при этом не прокалываются и не разрезаются. Такое вмешательство также называют бужированием слезного канала. Оно занимает всего несколько минут и проводится амбулаторно. Процедура позволяет восстановить нормальный отток слезы и устранить саму причину воспаления, а не только временно уменьшить проявления. 

Симптомы: как понять, что ребенку нужно зондирование.

Вот наиболее типичные симптомы, по которым вы можете заподозрить проблему:

• постоянная влажность глаза или слезы;
• слизистое или гнойное отделяемое, особенно заметное после сна;
• склеивание ресниц;
• появление гноя при легком надавливании в области внутреннего угла глаза;
• одностороннее поражение (чаще страдает один глаз);
• отсутствие выраженного покраснения всего глазного яблока;
• общее состояние ребенка обычно не нарушено.

Эти симптомы носят стойкий характер, сохраняются в течение недель и не исчезают, несмотря на гигиену глаз и местные средства.

Дакриоцистит или конъюнктивит: в чем разница.

При конъюнктивите воспаление затрагивает слизистую оболочку глаза: глазное яблоко становится красным, покраснение выражено по всей поверхности, отделяемое связано с инфекционным процессом.

При дакриоцистите слезный мешок воспаляется, выглядит это как видимая большая шишка, а ведущий симптом – слезостояние и гнойное отделяемое из-за застоя слезы.

Кратко о различиях между этими состояниями можно прочитать в нашем материале. 

Когда назначают процедуру: сроки и показания.

Зондирование слезного канала показано при стойком нарушении оттока слезы, которое сохраняется после рождения и не уменьшается на фоне наблюдения. Чаще всего речь идет о постоянном слезостоянии и выделениях из глаза в течение первых недель жизни.

Оптимальным сроком для проведения зондирования считается возраст от 1 до 4 месяцев. В этот период эмбриональная мембрана или желатинообразная пробка в носослезном канале еще сохраняет мягкую структуру и, как правило, устраняется за одну манипуляцию без технических сложностей.

При более позднем обращении возможно уплотнение тканей слезоотводящих путей и формирование стойкого стеноза. Это повышает риск рецидивов дакриоцистита и может потребовать повторных процедур или более длительного лечения. 

Окончательное решение о необходимости и сроках зондирования принимает врач на очном осмотре, после оценки проходимости слезных путей и общего состояния ребенка.

Зондирование чаще всего выполняют через нижнюю слезную точку, поскольку она является функционально наиболее значимой. У новорожденных это анатомическое отверстие нередко прикрыто эмбриональной пленкой, которая аккуратно разрушается тонким коническим зондом.

Чаще всего препятствие располагается в области выхода носослезного протока в нижний носовой ход. Все манипуляции выполняются максимально атравматично, без давления, чтобы не повредить клапанный аппарат слезных путей.

Завершающим обязательным этапом является промывание слезоотводящих путей с помощью канюли. Свободное прохождение промывной жидкости в носоглотку подтверждает восстановление проходимости и успешность процедуры.

Реабилитация и уход за глазами после зондирования

После лечебного зондирования слезоотводящих путей нужно продолжить закапывать антибактериальные капли в конъюнктивальную полость по назначению врача. Этот этап-  важная мера профилактики повторного воспаления.

Если на фоне проводимого лечения сохраняются выделения или слезотечение, может быть рекомендовано микробиологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости и слезного мешка с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Это позволяет скорректировать терапию и снизить риск рецидива.

В период восстановления важно соблюдать гигиену глаз: избегать загрязнения, не касаться глаз руками, использовать индивидуальные средства ухода. Родителям детей с патологией слезоотводящих путей может быть выдана инструкция по уходу за ребенком и технике массажа слезного мешка. Регулярное выполнение этих рекомендаций помогает поддерживать проходимость слезных путей после зондирования слезного канала.

Техника массажа слезного канала: можно ли обойтись без операции?

Массаж носослезного канала – основной способ восстановления проходимости слезного канала без операции за счет создания гидродинамического давления.

Массаж слезного канала у новорожденных эффективен только при правильной технике. После мытья рук указательным пальцем (или мизинцем) правой руки находят внутреннюю спайку век у внутреннего угла глаза. Подушечку пальца устанавливают строго над ней и выполняют 5–10 толчкообразных движений сверху вниз, заканчивая примерно на 1 см ниже спайки. Движения должны быть направлены вертикально, с прижатием мягких тканей вместе со слезным мешком к костям носа, чтобы продавить его содержимое в носослезный проток. Круговые и спиралевидные движения недопустимы.

Массаж проводят до 5 раз в день, обычно перед кормлением. После процедуры закапывают назначенные врачом глазные капли и удаляют их остатки со кожи век стерильной ватой. 

В первые дни возможно временное увеличение отделяемого - это связано с опорожнением слезного мешка. Появление яркой крови, нарастающего отека или температуры требует немедленного обращения к врачу.

Врач-педиатр участковый УБ р.п.Чаадаевка Сорокина А.В.