Санпросвет работа

Не всегда возможно применить пломбу для реставрации сильно разрушенного зуба, так же, как не всегда он подлежит удалению, в случае если от него осталось 50% и тонкие стенки. При сохраненном корне проблему восстановления решает культевая вкладка.

Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, металлическая вкладка, устанавливаемая в корень зуба. Состоит из нижней части в виде штифтов и верхней – культи, напоминающей обточенный зуб под коронку, устанавливаемую сверху.

Протезирование культевыми вкладками не следует путать с похожими названиями: вкладками в зуб из пломбировочного материала или методом реставрации с установкой штифтов. Изделие изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории, на основании слепков каналов, предварительно пролеченных, расширенных и подготовленных. Именно это позволяет плотно прилегать вкладке в корне зуба.

Культевая вкладка.

В теории возможно реставрировать зуб пломбой на шифтах, но для больших поражений коронковой части, объемная пломба не в состоянии качественно выдержать нагрузку и в конце концов просто выпадет вместе с коронкой или произойдет перелом корня. В последнем случае показано только удаление, а в первом – придется начинать все сначала, вплоть до изготовления нового протеза. Это несет дополнительный финансовые траты и потерю времени. Изначально правильный вид протезирования в таком случае – восстановление зуба вкладкой.

Технология изготовления:

Вкладка на зуб под коронку изготавливается на основании слепков корневых каналов пациента.

Сначала врач стоматолог-терапевт пролечивает каналы, пломбирует, подготавливает коронковую часть под форму металлической культи.

После происходит распломбировка каналов стоматологом-ортопедом под длину будущей штифтовой вкладки. Отверстие делается шире, конусообразной формы.

Любым способом снимается слепок: прямым или непрямым. Прямой метод: в обработанную полость и корень заливается подогретая расплавленная пластмасса через шприц. После затвердевания модель вкладки отдается технику, по которой он изготавливает конструкцию из выбранного материала. Непрямой способ: на основании слепка сделанного на приеме, в лаборатории отливается гипсовая модель, а потом на ее основании создается постоянная вкладка.

Вкладка на зуб под коронку.

Методы изготовления:

Культевая вкладка может быть литой, с использованием компьютерного моделирования CAD/CAM, когда программой задана форма для фрезерования ортопедического изделия.

Весь процесс изготовления происходит в зуботехнической лаборатории.

В качестве материала применяется стоматологический сплав (кобальт-хромовый), диоксид цирконий или керамика. Вкладка на передний зуб чаще используется циркониевая, она незаметна под коронкой и у десны, не темнит, соответствует ожидаемой эстетике.

Установка культевой штифтовой вкладки не занимает много времени:

• каналы, зуб обрабатывается спиртом, дезинфицируется и высушивается;
• вкладка вставляется в корень зуба на цемент;
• снимается слепок для изготовления постоянной коронки, в это время надевается временная.

После изготовления в лаборатории протеза, пациент приглашается на прием и на вкладку устанавливается коронка или мостовидный протез.

Показания к установке.

Врач может выбрать реставрацию зубов с помощью штифтовой культевой вкладки, если:

• коронковая часть разрушена более, чем на 50-60%;
• необходимо удерживать подвижные зубы при заболеваниях пародонта;
• нужна надежная опора под коронку, протез.

Противопоказания.

Сломанный корень.

Даже если остались от зуба тонкие стенки, восстанавливать его можно, но следующие условия могут быть противопоказаниями:

• сломанный корень;
• высота коронковой части ниже 1 мм;
• некачественно запломбированные каналы;
• воспалительные процессы у корня зуба;
• аллергия на материал.

Виды:

Протезирование зубов может быть на разные типы вкладок. В зависимости от материала: металлические, циркониевые, керамические. И от количества корней. Все дело в том, что, когда в зубе более двух корней, они располагаются не параллельно друг другу, а расходятся в разные стороны. И установка вкладки монолитной проблематична. Поэтому существуют:

• цельные (1-2 штифта);
• разборные (вкладки на жевательные зубы, где много каналов).

Разборные конструкции представляют собой основную вкладку со штифтом, где в культе есть отверстия, через них вставляются остальные штифты в соответствующие каналы. Достигается надежность и стабильность фиксации в зубе.

Гигиенический уход за полостью рта.

Уход за зубами после установки металлической вкладки обычный. И больше внимание следует уделять коронке, протезу, особенностям их обслуживания. А в общем достаточно:

• ежедневная чистка зубов утром, перед сном мягкой щеткой;
• полоскание полости рта после еды;
• использование ирригатора;
• регулярное посещение врача стоматолога (раз в полгода);
• профессиональная чистка раз в год.

Преимущества.

Культевая вкладка чаще предпочтительнее использования штифтов и других методов восстановления:

• надежность конструкции: плотное прилегание, стабильная фиксация, распределение жевательной нагрузки равномерно, поэтому корень зуба не подвергнется перелому;
• долговечность: более длительный срок службы искусственной коронки, протеза на вкладке.

Недостатки:

Из минусов металлической вкладки – стоимость, которая выше, чем для штифтов, время на создание (около двух недель). А также необходимость высокой квалификации зубного техника для изготовления разборного типа изделия.

Врач-стоматолог УБ р.п.Чаадаевка Лекарева Е.П.