Санпросвет работа

Беременным стоит с особым вниманием относиться к своему эмоциональному благополучию, так как от этого напрямую зависит здоровье их будущего малыша. Кратковременная стрессовая ситуация приводит к учащению сердцебиения, активному потреблению кислорода и мобилизации сил организма для борьбы с раздражающим фактором. Такая реакция организма не опасна для ребенка. Но длительное нахождение в стрессе во время беременности или периодические психоэмоциональные расстройства подрывают защитные механизмы, приводя к гормональному дисбалансу и нарушению роста и развития малыша.

В результате перенесенного стресса в организме женщины резко активизируется выработка гормонов, которые оказывают негативное влияние на малыша сиюминутно и долгосрочно. Известно три основных механизма регуляции, поломки в которых влекут за собой неприятные последствия для ребенка.

Нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО). Эта система отвечает за выработку и взаимосвязь гормонов во всем организме. Стрессы матери во время беременности инициируют сигналы центральной нервной системы, адресованные гипоталамусу, который начинает синтезировать кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). КРГ по особому каналу поступает в другую не менее важную структурную часть головного мозга — гипофиз, тем самым стимулируя выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). Задача АКТГ — спуститься с током крови к коре надпочечников и запустить выброс кортизола. Он перестраивает обмен веществ, адаптируя его под стресс. Когда кортизол выполнил свою функцию, сигнал возвращается в центральную нервную систему, которая дает отбой гипоталамусу и гипофизу. Задача выполнена, все могут отдыхать.

Но длительный сильный стресс во время беременности нарушает основные принципы связи ГГНО. Рецепторы в головном мозге не воспринимают импульсы от надпочечников, КРГ и АКТГ продолжают вырабатываться и отдавать команды. Кортизол синтезируется в избытке и становится более активным.
Плацента защищает малыша от гормонов матери, но около 10–20% все же достигают его кровотока. Это количество уже пагубно воздействует на эмбрион, так как для него концентрация не так уж и мала. Кортизол матери действует двумя путями:

• блокирует активность ГГНО плода, что отрицательно сказывается на созревании эндокринной системы ребенка;
• стимулирует плаценту, синтезирующую кортикотропин-рилизинг фактор. Тем самым активизируется гормональная цепочка, которая в конечном счете приводит к еще большему повышению уровня кортизола у малыша.

Природа предусмотрела защитные механизмы плода, большую часть которых осуществляет плацентарный барьер. Во время стрессов матери во время беременности плацента начинает активно вырабатывать особый фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 2 (11β-HSD2). Он преобразует материнский кортизол в кортизон, который менее активен в отношении малыша. Синтез фермента увеличивается прямо пропорционально сроку беременности, поэтому в первом триместре особой защиты у плода нет. К тому же сам по себе материнский стресс, особенно его хроническая форма, снижает защитную активность гидроксистероиддегидрогеназы на 90%.

Помимо этого негативного эффекта психоэмоциональные потрясения будущей мамы снижают маточно-плацентарный кровоток, что приводит к гипоксии малыша.

Всем известные гормоны стресса — адреналин и норадреналин — не остаются безучастными. Несмотря на то, что плацента инактивирует и допускает к малышу лишь незначительное количество гормонов, влияние стресса на плод во время беременности все равно имеется, и оно заключается в нарушении обмена веществ. Адреналин сужает кровеносные сосуды плаценты, ограничивает поступление глюкозы и стимулирует собственную выработку катехоламинов у ребенка. Научные исследования показали, что нарушение маточно-плацентарной перфузии приводит к усилению потребления питательных веществ. Таким образом, у нерожденного малыша создаются предпосылки для нарушения пищевого поведения в ответ на стресс.

Перенесенные будущей мамой эмоциональные потрясения могут отразиться на состоянии ребенка не сразу. Иногда отклонения становятся заметны, когда ребенок идет в школу или во время переходного возраста.

Ограниченность лекарственной терапии во время беременности затрудняет борьбу со стрессом. Поэтому необходимо своевременное обращение за медицинской помощью. Когнитивно-поведенческая терапия, физическая активность, индивидуальные рекомендации врачей — все это поможет найти ответ на вопрос, как снять стресс во время беременности, и позволит минимизировать его последствия.

Медицинский психолог Васякина Н.Г.

​​​​​​​