Санпросвет работа

Пришеечный кариес — это форма кариозного поражения, при которой происходит разрушение эмали зуба в области шейки, то есть на границе между коронковой частью и десной.

Процесс начинается с нарушения защитного слоя эмали в пришеечной области зуба — именно на границе зуба с десной, из-за тонкости эмали, участок становится более уязвимым. На начальной стадии образования кариозной полости на поверхности зуба может появиться белое пятно.

Когда зуб плохо очищается от налёта, бактерии начинают активно размножаться. Они медленно разрушают эмаль, проникают глубже в дентин. При таком развитии заболевания может потребоваться сложное и длительное лечение.

Симптомы пришеечного кариеса
Могут проявляться в зависимости от стадии заболевания, но обычно сопровождаются характерными признаками, которые можно обнаружить уже на начальном этапе. Белые пятна у основания зуба, рядом с десной — это первый сигнал деминерализации эмали.
По мере развития пришеечного кариеса симптоматика становится более выраженной:

• Повышенная чувствительность зубов — один из первых ощутимых признаков, при котором зубы реагируют болью на горячую, холодную, сладкую или кислую пищу. Так как пришеечная зона покрыта слоем эмали, она быстрее подвергается воздействию температурных и других факторов, вызывающих болезненность.
• Неприятные ощущения при гигиене полости рта — чистка щёткой или использование зубной нити могут вызывать покалывание или болезненные ощущения. Это связано с тем, что из-за истончённой эмали оголяется дентин.
• Потемнение эмали в пришеечной области — зубы могут приобрести желтоватый или коричневатый оттенок в зоне рядом с десной, что сигнализирует о продолжающемся разрушении эмали и постепенном углублении кариеса.
• Болезненные ощущения при накусывании — это происходит на более поздних стадиях, когда кариес достигает дентина и пульпы, вызывая раздражение нервов.
• Обнажение корня зуба — на последних стадиях из-за разрушения эмали и возможного отхождения десны, корень зуба может частично оголиться.

Пришеечный кариес: причины возникновения
Привычный нам кариес, портящий жевательные поверхности зубов, — это не единственный враг нашей улыбки. Существует ещё один, опасный и не менее коварный противник: пришеечный кариес. Его цель — нежная область между зубом и десной, которая часто остаётся без должного внимания. 

• Неправильная гигиена. Небрежная чистка зубов, особенно в области у десны, создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. Налёт и зубной камень, образовавшиеся на этом участке, постепенно разрушают эмаль.
• Кислотная среда. Частое употребление кислой пищи и напитков (газировка, фруктовые соки, цитрусовые) разрушает защитный слой эмали в области шейки зуба, делая её безоружной перед бактериями.
• Перегрузка. Неправильный прикус или привычка жевать пищу только на одной стороне создают неравномерную нагрузку на зубы, что ослабляет эмаль в пришеечной области.
• Истончение эмали. Употребление твёрдой пищи, скрежетание зубами во сне (бруксизм) или неправильная окклюзия могут привести к стиранию эмали в области шейки зуба, делая её более чувствительной к воздействию бактерий.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей от природы тонкий слой эмали в области десны, что делает их более уязвимыми к пришеечному кариесу.

Классификация и стадии развития пришеечного кариеса

• Форма поражения: 
  • Поверхностный. Затрагивает только верхний слой эмали.
  • Средний. Проникает в эмаль и доходит до дентина.
  • Глубокий. Пробивает защиту эмали и дентина, достигая пульпы (нерва зуба).
• Стадии развития пришеечного кариеса: 
  • Стадия пятна. Образуется белое пятно на эмали.
  • Поверхностный кариес. Небольшая полость на эмали, которая ещё не затрагивает дентин.
  • Средний кариес. Глубокая полость, доходит до дентина, вызывая чувствительность зуба.
  • Глубокий кариес. Разрушение достигает пульпы, вызывая сильную боль.

Как диагностировать пришеечный кариес

• Визуальный осмотр с помощью зеркала. Белые пятна, эмаль потемнела, небольшие полости или трещины — повод сразу обратиться к стоматологу!
• Понаблюдайте за чувствительностью зубов. Сильная реакция на холодное, горячее, кислое или сладкое может сигнализировать о развитии пришеечного кариеса.
• Болезненные ощущения во время жевания. Если вы чувствуете боль при жевании, особенно при давлении на зубы, это может говорить о глубоком поражении пришеечным кариесом.
• Профессиональный осмотр. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода — не просто формальность, а важная превентивная мера. Специалист выявит заболевание в самом начале, когда его еще 

Лечение зависит от стадии заболевания:

• Лечение на стадии пятна.
  Идеальные условия для лечения: во время профилактического осмотра стоматолог замечает «меловое» пятно. На этом этапе требуются не инструменты, а укрепление эмали. Помогут профессиональная чистка, курс реминерализации и глубокое фторирование. Для профилактики назначают полоскания с лёгкими антисептиками и растворами фтора, препараты кальция.
• Лечение на поверхностной стадии.
  Если разрушение эмали уже произошло, то сначала потребуется шлифовка шероховатостей. Далее стоматолог оценивает состояние и глубину поражения эмали.
  В зависимости от результата анализа назначают курс реминерализации или установку пломбы. До нанесения пломбировочного материала стенки полости обрабатывают кислотой и особым гелем для улучшения прилипания будущей пломбы. На этом этапе обезболивание не требуется. Но если кариес прячется за десной, то, скорее всего, понадобится её отделение. В таком случае применяют анестезию.
• Лечение на средней и глубокой стадии.
  ​​​​​​​Так как болевой синдром очень выражен, то обезболивание необходимо.

Лечение пришеечного кариеса зубов состоит из нескольких этапов:

• чистка для качественного удаления налета;
• отодвигание десны;
• обработка кариозной полости;
• установка пломбы.

Иногда при глубоком поражении зуба требуется закладка препарата с антисептической и реминерализирующей функцией и установка временной пломбы. Через 7-14 дней проводят постоянное пломбирование.
Современные технологии в помощь стоматологу:

• Микроскоп. Даёт возможность стоматологу лучше визуализировать поражённый участок. Это повышает точность и качество лечения.
• Лазер. С помощью лазера врач удаляет только кариозные ткани, не затрагивая здоровые.
• Воздушно-абразивная обработка. Этот метод использует струю воздуха со специальным порошком для удаления кариозных тканей, что снижает риск повреждения здоровой эмали.

Врач стоматолог- терапевт Чумгалакова М.Р