Санпросвет работа

Онихокриптоз – это патологическое состояние, при котором ногтевая пластина врастает в боковой край околоногтевого валика. Чаще всего проблема возникает на больших пальцах ног. 

1. Причины возникновения: 

• Неправильный уход. Слишком глубокое выстригание углов ногтя нарушает его естественный рост.
• Неудобная обувь. Тесная, узконосая обувь или длительное ношение высоких каблуков механически вдавливают кожный валик в ногтевую пластинку.
• Анатомические особенности и наследственность. Широкая стопа, крупные околоногтевые валики от рождения, плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца. 
• Заболевания и другие факторы. Грибковое поражение ногтя (онихомикоз) меняет его толщину и форму. Повышенная потливость (гипергидроз) создаёт благоприятную среду для инфекций. Травмы пальца, длительное ношение иммобилизирующих повязок (например, гипса). Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет (риск диабетической стопы), ревматоидный артрит, подагра. Лишний вес, беременность. 

2. Симптомы и стадии:

• Начальная стадия: лёгкий дискомфорт при ходьбе, незначительное покраснение и отёк околоногтевого валика. 
• Прогрессирование: усиление боли, более выраженный отёк и гиперемия (покраснение), появление гнойного отделяемого. 
• Поздняя стадия: резкий отёк и гиперемия, разрастание соединительной ткани («дикое мясо»), истончение и повышенная подвижность ногтевой пластины. 

3. Возможные осложнения: 

• Паронихий (воспаление околоногтевого валика).
• Абсцесс (гнойное воспаление).
• Лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов).
• Остеомиелит (поражение костной ткани фаланги).
• Гангрена (некроз тканей, в тяжёлых случаях может потребоваться ампутация). 
• При распространении инфекции – риск системного воспаления (сепсиса). 

4. Диагностика и лечение:

• Диагностика основывается на осмотре. При рецидивирующем течении или сложных случаях врач может назначить дополнительные исследования (например, рентген, анализы), чтобы исключить сопутствующие заболевания (диабет, нарушение кровообращения). 
• Лечение зависит от стадии. 
  • На ранних стадиях применяют консервативные методы: уменьшение нагрузки на палец, ношение свободной обуви, антисептические ванночки и компрессы, противовоспалительные мази. Может помочь медицинский аппаратный педикюр у подолога. Иногда используют тампонирование (разделение валика и ногтя специальной прокладкой) или ортопедические скобы/ортезы, которые приподнимают край ногтя. 
  • При неэффективности консервативной терапии, рецидивах или осложнениях показано хирургическое вмешательство. Существуют разные методики: краевая резекция ногтевой пластинки (иногда с резекцией околоногтевого валика), лазерное удаление (оно часто менее травматично, прижигает ткани, снижая риск кровотечения и рецидива). В редких случаях при крайних стадиях или сочетании с грибковой инфекцией может потребоваться полное удаление ногтевой пластины. 

5. Профилактика:

• Правильно подстригать ногти: по прямой линии, не слишком коротко; углы можно аккуратно обработать пилкой, чтобы они не травмировали валик. 
• Выбирать удобную, не сдавливающую обувь. 
• Соблюдать гигиену стоп: регулярно мыть, использовать хлопчатобумажные носки для снижения потливости. 
• Контролировать хронические заболевания (диабет, грибковые инфекции), которые повышают риск. 
• При склонности к врастанию – регулярно посещать подолога для профилактического осмотра. 
• Избегать травм пальцев стоп. 

Врач-хирург Шефер Г.А.