Санпросвет работа

(Синуситы: виды, причины, симптоматика, методы диагностики и лечения )

Синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. У детей развитие околоносовых полостей начинается в 6 лет, и продолжается до 25 лет. Однако, течение синусита у людей разного возраста не отличается. Болезнь коварна тем, что может протекать без явных признаков. Часто ее симптомы человек принимает за постоянную заложенность носа, мигрень или аллергию. Несвоевременное или неправильное лечение приводит к хронической стадии и ухудшению здоровья.

Механизм развития синусита

Синусами называют придаточные пазухи носа. Они представляют собой небольшие воздухоносные полости, расположенные в мозговом или лицевом отделах черепа. Синусы связаны с полостью носа. Слизистая оболочка может воспаляться и набухать, перекрывая проход, который соединяет пазуху с носом. Изолированный синус перестает полноценно очищаться, забивается секретом. Присоединяется бактериальная инфекция, вследствие чего образуется гной. Так развивается синусит.

По расположению различают такие околоносовые пазухи:

• парные – решетчатые, лобные, верхнечелюстные (гайморовы);
• непарная – клиновидная.

Иногда воспалительный процесс затрагивает не одну, а несколько придаточных пазух. Чаще всего поражаются гайморовы синусы, реже – решетчатые и лобные. Клиновидная пазуха воспаляется очень редко.

Виды синусита

Синуситы отличаются локализацией и течением воспалительного процесса, а также причинами их развития. Относительно выраженности симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую форму. В зависимости от факторов, приводящим к воспалению слизистой оболочки пазухи, принята такая классификация синуситов:

• травматические;
• вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• смешанные – при инфицировании разными микробами;
• аллергические.

По характеру течения различают острый и хронический синусит. Первый длится не более 2 месяцев. Хроническая форма проявляется периодами обострения. Возвращение болезни может спровоцировать даже простуда. Хроническим синуситом страдают люди с низким иммунитетом. Располагающими факторами считаются аденоиды и полипы, деформации, ведущие к сужению каналов между носовыми ходами и пазухами. По характеру воспаления синусит бывает отечно-катаральным, гнойным и смешанным.

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют такие разновидности синусита:

1. Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи.

2. Этмоидит – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

3. Фронтит – инфицирование лобного синуса.

4. Сфеноидит – воспалительный процесс в клиновидной пазухе.

В зависимости от обширности процесса выделяют такие виды синусита:

• односторонний – справа или слева;
• двусторонний – поражение парных пазух;
• полисинусит – воспаление нескольких околоносовых полостей;
• моносинусит – поражение одной пазухи;
• гемисинусит – воспаление нескольких околоносовых пазух на одной стороне лица;
• пансинусит – воспалительно-инфекционное поражение всех придаточных пазух.

Причины воспаления пазух

Синусит может развиваться на фоне инфекционно-воспалительных болезней носовой полости. Они возникают при гриппе, ОРЗ, ОРВИ. Слизистая оболочка может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий и грибков. Часто причиной синусита становится палочка Пфайфера, пневмококк, золотистый стафилококк, анаэробы и стрептококк.

Факторы, способствующие возникновению синусита:

• инфекции ротовой полости, в т.ч. кариес зубов;
• медицинские манипуляции – зондирование, интубация или тампонада носа;
• аллергический насморк;
• муковисцидоз – наследственная болезнь, при которой железы выделяют вязкий секрет;
• бронхиальная астма;
• иммунодефицит;
• эндокринные болезни: гипотиреоз, сахарный диабет;
• беременность;
• опухоли органов дыхания;
• курение;
• вдыхание химических веществ на вредном производстве;
• применение стероидных препаратов;
• регулярные переохлаждения;
• травмы носа;
• деформации, возникшие после неудачной операции;
• врожденные аномалии решетчатого лабиринта или структуры носа.

Признаки синусита

Выраженность симптомов синусита зависит от его вида и стадии процесса. К общим признакам относятся следующие проявления:

• снижение работоспособности, слабость;
• повышение температуры: при острой форме – до 39°С, а при хронической – не выше 37,5°С;
• потеря аппетита;
• головные боли;

нарушение сна.

Для синусита характерны такие местные признаки:

• заложенность носа;
• длительный насморк;
• затруднение носового дыхания;
• боль в горле;
• снижение или потеря обоняния;
• кашель, чихание;
• боль в области воспаленной пазухи.

В начале болезни выделения из носовых ходов водянистые. По мере прогрессирования воспалительного процесса они становятся слизистыми. Чаще всего выделения темно-желтого цвета. Гной появляется, когда присоединяется бактериальная инфекция. Синусит сопровождается покраснением и отечностью слизистой оболочки. При закупорке слезного канала возникает слезотечение. При фронтите возможно появление пигментации на лбу.

При гайморите боль локализована у основания носа. Она распирающая, отдает в соответствующую половину лица, висок или лоб. Боль усиливается при надавливании на пораженную зону. Облегчение наступает в лежачем положении. Ночью могут возникать приступы сухого кашля из-за раздражения стенки глотки стекающим гноем. Иногда в преддверии носа возникают трещины и припухлость. При этмоидите и фронтите нередко

отмечается боль в области глаз, отек век, светобоязнь. Характерными признаками сфеноидита служат боли в затылке, теменной области и глазнице.

Возможные осложнения

При синусите нередко диагностируются такие осложнения:

1. Менингит – поражение оболочек мозга, возникающее при остром этмоидите и сфеноидите.

2. Абсцесс – гнойное воспаление тканей мозга. Осложнение развивается при фронтите.

3. Остеомиелит – распространение воспалительного процесса вглубь костной ткани.

Возможно развитие таких последствий:

• арахноидит – воспаление паутинной оболочки мозга;
• воспаление зрительного нерва или глазницы;
• тромбоз пещеристой пазухи твердой оболочки мозга.

При хроническом фронтите поражаются костные структуры, в результате образуются свищи и омертвевшие участки. Длительное течение сфеноидита вызывает прогрессирующее ухудшение зрения. Запущенный синусит с внутричерепными осложнениями может привести к печальному исходу.

Диагностика синусита

Характерные признаки синусита позволяют выявить его на ранней стадии. Исключение составляют случаи, когда симптоматика слабовыражена. Диагноз ставят на основе врачебного осмотра и опроса пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.

В «Клинике Формула Здоровья» применяют эффективные методы исследования:

• рентгенография придаточных пазух в 2 проекциях, позволяющая определить уровень воспалительной жидкости;
• риноскопия – исследование носовой полости с помощью специального расширителя и носоглоточного зеркала;
• УЗИ околоносовых пазух;
• диафаноскопия – просвечивание синусов узким пучком света;
• пункция – прокол пораженной пазухи с лечебно-диагностической целью;

Для диагностики синусита назначают ряд лабораторных анализов:

• общий и биохимический анализ крови;
• бакпосев содержимого пазухи, полученного с помощью пункции;
• определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечение

Лечение синусита направлено на уничтожение возбудителя болезни и других провоцирующих факторов, купирование симптомов, восстановление носового дыхания, предупреждение осложнений. При легкой и среднетяжелой степени болезни медикаментозную терапию проводят амбулаторно под наблюдением отоларинголога. Тяжелая форма синусита требует стационарного лечения.

Консервативное лечение

При синусите назначают противомикробные препараты:

1. Антибиотики, принимают внутрь, а в тяжелых случаях вводят внутримышечно.

2. Противовирусные средства.

3. Противогрибковые препараты.

Аллергический синусит купируют антигистаминными препаратами. Если синусит вызван ОРВИ, назначают иммуностимуляторы.

В качестве сосудосуживающих препаратов применяют капли в нос. Они устраняют отечность, восстанавливают носовое дыхание. Эффективны солевые спреи и назальные кортикостероиды. Носовые ходы можно промывать специальными растворами, которые назначит отоларинголог.

Во время процедуры «кукушка» врач промывает пазуху антисептиком, чтобы быстрее снять воспаление. При среднетяжелой форме синусита применяют ЯМИК-процедуру. Во время такой манипуляции пазухи очищают с помощью синус-катетера. Он состоит из 3 трубочек и 2 небольших баллонов. После выкачивания гноя в очаг инфекции вводят противовоспалительное средство.

К физиотерапии приступают, после утихания острой фазы синусита, примерно через неделю. Ее цель – улучшить местное кровообращение, снять отек, ускорить процессы восстановления тканей. Пациентам назначают такие процедуры:

• динамические токи;
• ультрафонофорез;
• соллюкс;
• ингаляции;
• прогревание лампой синего света;
• УВЧ;
• СВЧ-терапию.

Хирургическое лечение

Синуситы хорошо лечатся консервативным методом. Но в тяжелых случаях, когда возникают осложнения, проблему приходится решать хирургическим способом. Операцию проводят в условиях стационара. Во время хирургической манипуляции

удаляют патологическое содержимое полости. ЛОР-врач клиники «Формула Здоровья» при необходимости дает направление на операцию в больницу.

Разновидности операций:

• пункция верхнечелюстной пазухи под местной анестезией;
• вскрытие воспаленного синуса (фронтотомия, этмоидотомия и т.д.);
• удаление полипов в носу с помощью лазера;
• операция Кальдвель-Люка – вычищение гайморовой пазухи специальной ложкой;
• операция по Киллиану показана при осложненном фронтите;
• баллонная синусопластика – расширение естественного соустья с помощью специального катетера;
• метод Дликера-Иванова.

Профилактика

Основная мера профилактики синусита – своевременное лечение простудных болезней, насморка и гриппа. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• регулярно посещать стоматолога;
• вести здоровый образ жизни, который включает прогулки на свежем воздухе, гимнастику, закаливание, отказ от курения;
• избегать переохлаждения;
• проветривать комнату перед сном;
• регулярно проводить влажную уборку в помещении;
• избегать контакта с аллергенами;
• соблюдать правила безопасности на вредном производстве;
• не посещать людные места во время эпидемии ОРВИ.

Не стоит оставлять без внимания признаки воспаления лор-органов. Околоносовые пазухи находятся рядом с мозгом и глазами. Поэтому вероятность развития тяжелых осложнений велика. Пройти все необходимые исследования можно в клинике «Формула Здоровья». Опытный отоларинголог назначит терапию в соответствии с формой болезни. Современные методики, такие как баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура, позволяют вылечить синусит без проколов и разрезов.

Статья врача оториноларинголога Мураевой Д.Ф