Санпросвет работа

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов брюшной полости через паховый канал — щель размером 4–5 см в передней брюшной стенке между нижней частью живота и бедром. Через паховый канал проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. 

Паховые грыжи делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые в большинстве случаев диагностируются у детей, а у взрослых составляют 10–12% всех случаев заболевания. 

Причины
Паховая грыжа возникает из-за сочетания двух факторов: слабости мышц и соединительной ткани паховой области и повышения внутрибрюшного давления. Некоторые факторы, которые повышают риск:  

• наследственная предрасположенность;
• особенности анатомии — у мужчин паховый канал более короткий и широкий, чем у женщин, и через него проходит семенной канатик;
• физические нагрузки, подъём тяжестей;
• возраст — чем старше человек, тем выше вероятность развития заболевания из-за физиологического ослабления мышц и соединительных тканей;
• избыточный вес и ожирение — создаёт дополнительную нагрузку и давление на мышцы и связки;
• хронический кашель — повышает внутрибрюшное давление;
• запоры и натуживание при дефекации, проблемы с пищеварением — могут приводить к повышению давления в брюшной полости.

Симптомы
На ранних стадиях паховая грыжа может не вызывать дискомфорта, но по мере роста появляются характерные признаки:  

• видимое выпячивание в области паха, которое увеличивается при физической нагрузке, кашле или стоянии и уменьшается в положении лёжа;
• ощущение дискомфорта, жжения или тупой ноющей боли в паховой области, нижней части живота или пояснице, особенно при физической нагрузке, ходьбе или подъёме тяжестей;
• ощущение тяжести в животе;
• расстройства пищеварения — вздутие, запоры, «урчание»;
• учащённое мочеиспускание, в тяжёлых случаях — задержка мочи;
• при ущемлении грыжи — резкая усиливающаяся боль, тошнота, рвота, нарушение пищеварения.

Диагностика
При подозрении на паховую грыжу следует обратиться к хирургу. Врач проведёт осмотр, включая пальпацию (прощупывание) паховой области, и может попросить покашлять или натужиться для оценки реакции выпячивания («симптом кашлевого толчка»).  Если диагноз не очевиден, могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ паховых каналов, мошонки, брюшной полости и таза — позволяет оценить размер и содержимое грыжевого мешка, а также состояние окружающих тканей; КТ или МРТ — применяются при сложных или рецидивных грыжах, помогают более детально очертить границы выпячивания и отличить грыжу от других патологий.  

Лечение
Лечение паховых грыж включает хирургическое вмешательство. Существует несколько оперативных методов:  

• Открытые операции — создание небольшого разреза в области паха, исправление грыжи и закрытие дефекта в брюшной стенке. Органы, выбившиеся из брюшной полости, возвращаются на своё место.
• Лапароскопическая операция — минимально инвазивный метод с использованием особых инструментов, вводимых через маленькие разрезы в брюшную полость под руководством видеокамеры.

В редких случаях, когда хирургическое разрешение невозможно, специалист может порекомендовать консервативное лечение, такое как ношение грыжевого пояса для поддержки брюшной стенки и снижения боли и дискомфорта. Однако такой подход — временная мера для облегчения симптомов.  

После хирургического лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок и поддерживать нормальный вес, чтобы исключить рецидив заболевания.

Врач - хирург Шефер Г.А.