Санпросвет работа

Пиелонефрит — это воспаление почек.
В норме почки выполняют очень важную роль: фильтруют кровь, очищая её от продуктов жизнедеятельности клеток. В почках из крови отделяется лишняя жидкость и удаляются уже ненужные вещества, которые затем выходят из организма с мочой. Если функция почек снижена, этот процесс нарушается, что может привести к опасным последствиям для здоровья и жизни человека.
Пиелонефрит бывает острым или хроническим:

• Острый пиелонефрит чаще всего развивается как осложнение инфекций других органов мочевыделительной системы — уретры, мочевого пузыря, мочеточников.
• Хронический пиелонефрит — это длительный воспалительный процесс в почках, который развивается, если отсутствует адекватное лечение
• Причины пиелонефрита
• Воспаление почек может быть врождённым или развиться под влиянием различных негативных факторов, таких как инфекции или хронические заболевания.
• Инфекции. В большинстве случаев острый пиелонефрит развивается из-за инфицирования бактерией Escherichia coli (кишечная палочка).
• Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему из фекальной флоры, в том числе при нарушении правил гигиены или неосторожных половых контактах.
• Так как рост бактерий связан с состоянием иммунитета, первичный острый пиелонефрит может возникнуть на фоне переохлаждения или стресса.
• Обструкция. Пиелонефрит может возникать, если отток мочи из почки затруднён, например при наличии камней в почках.
• В норме бактерии в незначительном количестве могут попадать в почки. Если функция почек не нарушена и иммунитет хороший, они вымываются с мочой, не вызывая воспаления.
• При обструкции бактерии вымываются медленнее, и это создаёт благоприятную среду для их быстрого размножения.
• Врождённые аномалии строения. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча может забрасываться в почки из мочевого пузыря. Это может спровоцировать повреждение почки и мочеточника или вызвать воспаление.
• Осложнение других заболеваний. Эта причина характерна для хронического пиелонефрита: в некоторых случаях он развивается на фоне других заболеваний, например сахарного диабета или гипертонии.

Симптомы пиелонефрита. Признаки пиелонефрита зависят от его формы. Острый пиелонефрит сопровождается ярко выраженными симптомами, а при хроническом признаки заболевания могут отсутствовать.

Симптомы острого пиелонефрита:

• боль в пояснице — от слабовыраженной до острой;
• резкое повышение температуры;
• признаки интоксикации — головная боль, тошнота;
• общая слабость;
• жажда;
• рвота;
• вздутие живота;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• изменение свойств мочи: моча при пиелонефрите может быть плотной, мутной, неоднородной.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• ноющая боль в пояснице;
• нарушение мочеиспускания (учащённое, увеличенными порциями);
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–38 °C), слабость, утомляемость.

Хронический пиелонефрит может не иметь ярко выраженных признаков, но требует лечения: в противном случае болезнь приводит к разрушению тканей почки вплоть до полной потери функции.

Воспаление почек у женщин и мужчин имеет схожие симптомы. При этом заболевания почек у женщин чаще встречаются, а у мужчин — чаще приводят к опасным для здоровья последствиям.

Диагностика пиелонефрита
Согласно клиническим рекомендациям, пиелонефрит диагностируют комплексно: врач проводит физический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

• если значительная часть почки повреждена и почка сама становится источником инфекции (в этом случае показано удаление).

Для восстановления уродинамики может потребоваться установка катетера или чрескожная нефростомия — операция по обеспечению адекватного оттока мочи непосредственно из почки.

Для удаления гнойных образований используют малоинвазивные способы дренирования. Если они не дают положительной динамики, то проводят открытую операцию на почке.
При открытой операции возможно сопутствующее удаление камней из почки, если это существенно не усложняет процесс.

При поражении более чем 60% почки, признаках тромбозов почечных сосудов и гнойной интоксикации показано удаление органа.

Людям с повышенным давлением и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы не рекомендуется увеличивать объём потребляемой жидкости из-за склонности к образованию отёков. В этом случае целесообразно ограничить потребление соли: она способствует задержке жидкости в тканях.

Так как выделительная способность воспалённых почек снижена, стол при пиелонефрите должен учитывать эту особенность. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, рекомендуется избегать продуктов.

Прогноз при пиелонефрите. В большинстве случаев адекватное лечение позволяет избежать опасных осложнений и сохранить нормальную функцию почек. Без своевременного лечения острая форма пиелонефрита может перейти в хроническую, а хроническая — привести к постепенному разрушению тканей почки и снижению функции почки вплоть до полного отказа органа.

Поэтому важно при подозрении на инфекции мочевыделительной системы не пытаться облегчить симптомы, а обратиться к врачу.

При корректной диагностике и своевременном лечении прогноз тяжёлых случаев течения пиелонефрита благоприятный.

Профилактика пиелонефрита. Для профилактики пиелонефрита рекомендуется:

• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить воспалительные процессы в организме (ОРЗ, мочеполовые, зубные инфекции);
• пить достаточно жидкости;
• обращаться к врачу при проблемах с мочеиспусканием;
• пациентам с сахарным диабетом — компенсировать нарушения углеводного обмена диетой или препаратами.

Для профилактики осложнений при инфекциях мочевыводящей системы рекомендовано:

• Своевременное лечение инфекций. Так как пиелонефрит часто развивается из-за распространения очага инфекции из мочевого пузыря или уретры, важно своевременно проходить антибактериальную терапию и не заниматься самолечением.
• Коррекция пороков развития. Если отток мочи нарушен из-за особенностей анатомического строения, вследствие травм или послеоперационных осложнений, рекомендована хирургическая коррекция из-за высокого риска развития пиелонефрита.
• Наблюдение в динамике и превентивная терапия. Людям, которые находятся в группе риска по пиелонефриту, положено регулярно проверять мочу на наличие бактерий. Если бактерии обнаружены, а симптомов воспаления мочевыводящих путей пока нет, врач может назначить лечение превентивно.

Врач - уролог Бибарсов Р.Р.