Санпросвет работа

Пупочная грыжа это  выпячивание на месте пупка или рядом с ним. Такое выпячивание может появляться при нагрузке или кашле или присутствовать постоянно. Грыжа, которая присутствует постоянно, увеличивается при нагрузке и может не вправляться.

Один из  шести  детей рождаются  с пупочными грыжами,  но более чем в 90 % случаев пупочная грыжа проходит самостоятельно к двум годам. Такие грыжи называют врождёнными. Если грыжа сохраняется у ребёнка к 4–5 годам, её необходимо удалить. Пол ребёнка не влияет на вероятность возникновения выпячивания. У 90 % взрослых с этой патологией не было выпячивания в детстве .Это приобретённые грыжи.

У взрослых пупочная грыжа является второй по распространённости после паховой. От 6 до 14 % всех грыж передней брюшной стенки составляют именно пупочные грыжи.  У женщин 31–50 лет пупочные грыжи встречаются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, что связано с беременностями и родами. В возрасте 51–70 лет чаще страдают мужчины. В другие периоды жизни пупочная грыжа одинаково часто встречается у мужчин и женщин .Указать какую-либо определённую причину развития пупочной грыжи невозможно. Однако выделяют две группы факторов риска . Врождённые нарушения в структуре соединительной ткани, при которых повышается «растяжимость» соединительных тканей, связок и сухожилий. Слабость соединительной ткани обнаруживается при некоторых наследственных заболеваниях.

​​​​​​​Физическое истощение с ослаблением мышечного каркаса брюшной стенки. Причиной может быть длительный постельный режим (в течение месяца и более), долгое голодание, особенно если масса тела снижается на 10 % быстрее, чем за два месяца. Также истощение возможно при недостаточной физической активности в зрелом и пожилом возрасте. Существуют провоцирующие факторы возникновения грыжи.   Это хронический кашель, в особенности на фоне курения,

• тяжёлые физические нагрузки с натуживанием, особенно у нетренированных или неподготовленных людей;
• хронические запоры;
• затруднённое мочеиспускание, требующее усиленного натуживания, часто встречается у мужчин с аденомой простаты
• беременность; 
• ожирение.

Грыжи бывают:

• Вправимые — грыжа вправляется в живот самостоятельно или под давлением пальцев.
• Невправимые — содержимое грыжевого мешка не возвращается в брюшную полость даже при полном расслаблении и давлении пальцев

Течение пупочных грыж может сопровождаться опасными для жизни осложнениями, среди которых, ущемление.

Грыжа считается ущемлённой, когда выпавшие внутренние органы сдавливаются на уровне грыжевых ворот. В ущемлённых органах нарушается кровоснабжение, из-за этого развивается кишечная непроходимость и содержимое грыжи отмирает.

Это самое тяжёлое осложнение грыжи. При таком  состоянии  нужно срочно вызвать скорую помощь для госпитализации в хирургический стационар.

Лечение пупочной грыжи у взрослых только хирургическое. Даже неосложнённая грыжа является показанием к операции.Вылечить грыжу с помощью бандажей невозможно, как правило, их используют после операции для  реабилитации.

Чтобы пациент восстановился после операции как можно быстрее, нужно соблюдать   рекомендации:

• не поднимать тяжести более 5 кг в первые 5–6 недель после операции;
• постепенно увеличивать физические нагрузки: через 14 дней после операции разрешены плавание, лёгкий бег, прогулки, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика
• лечить сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет и хроническую обструктивную болезнь легких 
• носить послеоперационный бандаж в течение двух месяцев;                                      контролировать вес.

При отказе от лечения у 17% пациентов может развиться ущемление грыжи с высокой вероятностью летального исхода.

При своевременном хирургическом лечении грыжи ,вероятность повторного возникновения грыжи составляет менее 0,5%,однако при нарушении рекомендаций врача, вероятность рецидива увеличивается до 20–30% .

Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил:

• поддерживать в форме мышцы живота с помощью упражнений;
• избегать повышения внутрибрюшного давления: не поднимать тяжести, контролировать вес, отказаться от курения, чтобы предотвратить хронический кашель.

Чтобы не допустить рецидива пупочной грыжи после операции, необходимо строго соблюдать рекомендации врача по реабилитации.

Врач хирург УБ г. Сурска Загородников А.В.